20xx年醫(yī)學(xué)專題—股骨頭置換術(shù)后個案查房(已改無錯字)
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),愈合期鍛煉： a、患肢關(guān)節(jié)活動鍛煉 ①站位(zh224。n w232。i)髖部屈曲練習(xí)：向上屈曲膝部與助行器的橫桿同高，注意髖部屈曲不能超過90176。，重復(fù)10~20次每組，保持每分鐘4次，3組每天,第四十五頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),②站位髖部伸展練習(xí)(li224。nx237。)： 保持背部挺直。伸直患側(cè)膝部，并向后移動下肢（腰部不能向前傾），重復(fù)10~20次每組，保持每分鐘4次，3組每天,第四十六頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),③站位髖部外展練習(xí)(li224。nx237。)： 站在離助行器一步的位置，患肢向外側(cè)面移動，保持膝部伸直，上半身不能彎曲或搖晃，重復(fù)10~20次每組，保持每分鐘4次，3組每天,第四十七頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),④步態(tài)訓(xùn)練： 用助行器幫助訓(xùn)練，助行器先行(xiānx237。ng)；患腿跟上，鍵腿第三步，前走30~50米左右1次，3次/天。注意在移動時，不要扭轉(zhuǎn)患側(cè)，轉(zhuǎn)身時應(yīng)做小步移動,第四十八頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),⑤起坐練習(xí)： 該練習(xí)應(yīng)坐在帶有扶手的硬凳上進(jìn)行(j236。nx237。ng)練習(xí)，嚴(yán)禁坐沙發(fā)或病人背向硬凳，雙手扶助行器緊靠坐凳，患腿向前移身，病人身斜向健側(cè)，健側(cè)手離開助行器，握住坐凳扶手，身體重量側(cè)重于健側(cè)坐下，坐下時保持背部挺直，上身不能前傾。起立時，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移開，身體斜向鍵側(cè)雙手撐住扶手起立，然后扶住助行器。起立時保持背部挺直，上身不能前傾,第四十九頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),b、雙腋拐三點步行鍛煉 在使用雙腋拐行走(x237。ngzǒu)時，兩腋拐與患肢同步，與健側(cè)交替行走(x237。ngzǒu)，若為雙髖置換，雙腋拐與雙下肢交替行走(x237。ngzǒu)，即雙腋拐同時向前移動至身前一步前處，雙下肢向前各行一步。初下床每次10~20分鐘，2次/天。以后逐漸曾至20~30分鐘，3~4次/天,第五十頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),恢復(fù)期鍛煉 a、拄單拐或手杖(shǒuzh224。ng)步行： 拄雙拐不負(fù)重行走6周后，單髖置換者在拄單拐或手杖部分負(fù)重行走6周，雙髖置換者再拄雙拐部分負(fù)重行走6周，最后棄拐，期間要定期復(fù)查x線片,第五十一頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),b、單肢負(fù)重鍛煉： 此時可以做緩慢的原地踏步練習(xí)，一般步頻保持在10~12步/分，踏100~200一組，3組/天，也可以進(jìn)行提起(t237。 qǐ)足跟練習(xí)，半蹲起立練習(xí)來增加負(fù)重肌的肌力,第五十二頁，共七十頁。,第三階段訓(xùn)練(x249。nli224。n),c、上下(sh224。ngxi224。)樓梯鍛煉： 開始要有扶手和腋拐支持，每次只能上下一級樓梯，上樓梯時先用健肢，下樓梯時先用患肢。每跨一步要緊握扶手，保持平衡。起初上樓梯級數(shù)不宜太多，一般連續(xù)上10~20級，然后每天10級往上加，到可以上50~60級左右，保持，每天上2~4次,第五十三頁，共七十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,P2：生活(shēnghu243。)自理能力缺陷：ADL評分為15分（5.9） I2：協(xié)助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助 將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用 床頭鈴放于病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復(fù) 鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會的需要，提高生存質(zhì)量 O2:患者可下床自行進(jìn)食，日常生活需要基本得到滿足（5.24）,第五十四頁，共七十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,P3：有跌倒墜床的危險：Morse跌倒墜床評分為75分（5.9） I3：床頭懸掛防跌倒、防墜床標(biāo)識牌警示患者、陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)巡視 將病人的常用物品置于易拿取的地方 病床調(diào)整到安全高度，患者臥床時應(yīng)雙側(cè)窗欄保護(hù)應(yīng)用 長期臥床病人囑其緩慢改變姿勢 指導(dǎo)(zhǐdǎo)患者正確使用輔助器具 保持病房地面清潔、干燥，病區(qū)光線明亮 告知家屬有關(guān)導(dǎo)致跌倒的危險因素及減少危險因素的方法 指導(dǎo)病人及陪護(hù)使用傳呼系統(tǒng)，交給病人及家屬有關(guān)避免外傷的防護(hù)知識 O3：患者未發(fā)生跌倒墜床事件（5.27）,第五十五頁，共七十頁。,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,P4：下肢深靜脈血栓形成的危險：與高齡、長期臥床、D二聚體持續(xù)升高有關(guān)（5.9） I4：鼓勵患者主動運動 指導(dǎo)和幫助患者患肢進(jìn)行被動運動 遵醫(yī)囑給予活血化瘀(hu243。 xu232。 hu224。 yū)藥物，降低血液凝固度，監(jiān)測凝血指標(biāo)（依諾肝素鈉注射液40mgQD皮下注射） 遵醫(yī)囑給予雙下肢氣
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