20xx年醫(yī)學專題—ards低氧血癥應(yīng)對策略(print)--(已改無錯字)
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【正文】 36:585–599,第三十一頁，共五十八頁。,HFOV改善(gǎish224。n)生存率等指標,Am J Respir Crit Care Med,2002,166:801808,第三十二頁，共五十八頁。,HFOV臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,頑固性低氧血癥的嚴重ARDS患者可早期應(yīng)用HFOV FiO270% or PEEP14cmH2O 伴有嚴重的高碳酸血癥的嚴重ARDS患者 pH30cmH2O VT6ml/Kg 以下情況禁用： 氣道阻塞 血流動力學不穩(wěn)定(wěnd236。ng) 顱內(nèi)出血 嚴重氣壓傷 Crit Care Med 2007。35:164954,第三十三頁，共五十八頁。,重癥ARDS機械(jīxi232。)通氣六步法,Step3,小潮氣量,RM和/或高PEEP,俯臥位通氣或高頻(ɡāo p237。n)振蕩通氣,Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,評價(p237。ngji224。)氧合、靜態(tài)順應(yīng)性和死腔,第三十四頁，共五十八頁。,重癥ARDS機械(jīxi232。)通氣六步法,小潮氣量,RM和/或高PEEP,俯臥(fǔ w242。)位通氣或高頻振蕩通氣,Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,評價(p237。ngji224。)氧合、靜態(tài)順應(yīng)性和死腔,吸入NO治療,幾小時內(nèi)沒有反響，那么進入下一步,Diaz JV,et al.Crit Care Med,2022,第三十五頁，共五十八頁。,吸入NO治療(zh236。li225。o),NO內(nèi)皮依賴性血管(xu232。guǎn)舒張因子,擴張(ku242。zhāng)血管,降低肺動脈壓,提高右心CO,血流重分布,改善V/Q,控制中性粒和血小板聚集,改善氧合,活性氮,損傷肺泡屏障,Crit Care Med 2022。38:164450,第三十六頁，共五十八頁。,應(yīng)用(y236。ngy242。ng)方法及劑量,小劑量開始(kāishǐ)1ppm,每30min加量一次,氧合改善(gǎish224。n)或至最大劑量,逐漸減停4d,第三十七頁，共五十八頁。,重癥ARDS機械(jīxi232。)通氣六步法,Step5,小潮氣量,RM和/或高PEEP,俯臥位通氣(tōng q236。)或高頻振蕩通氣(tōng q236。),Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,評價(p237。ngji224。)氧合、靜態(tài)順應(yīng)性和死腔,吸入一氧化氮,,糖皮皮質(zhì)激素,無法改善,無法改善,個體化評價患者的風險與收益,Diaz JV,et al.Crit Care Med,2022,第三十八頁，共五十八頁。,第三十九頁，共五十八頁。,第四十頁，共五十八頁。,A R D S 伴發(fā)皮質(zhì)(p237。zh236。)功能不全的治療,重癥患者伴發(fā)相對性。 腎上腺皮質(zhì)(p237。zh236。)功 能不全并非少見，目前尚沒有統(tǒng)一的診斷標準， 根底 皮質(zhì)(p237。zh236。)醇水平 15 pg／d l 和 AC T H試驗Ama x 9 p
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