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一級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審綜合考評(píng)細(xì)則a(已改無(wú)錯(cuò)字)

2024-10-06 02 本頁(yè)面
  

【正文】 0次。 查看控感組織工作方案、各種規(guī)章制度、抗生素管理辦法、消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收批復(fù)?,F(xiàn)場(chǎng)查看,抽考衛(wèi)生技術(shù)人員理論知識(shí)和操作技能。統(tǒng)計(jì)無(wú)菌手術(shù)切口感染率、院內(nèi)感染率、年褥瘡發(fā)生次數(shù)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分醫(yī)技科室管理10218 檢驗(yàn)科布局流程、檢驗(yàn)質(zhì)量苻合規(guī)范要求影像科環(huán)境及個(gè)人防護(hù)達(dá)標(biāo),藥劑科毒麻精神藥品管理規(guī)范。查看相關(guān)資料及制度。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分南京市一級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與評(píng)價(jià)細(xì)則三、醫(yī)療技術(shù):100分評(píng)審項(xiàng)目分值指標(biāo)要求評(píng)審方法扣分原因得分“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)10311 堅(jiān)持衛(wèi)生技術(shù)人員全員參與“三基”訓(xùn)練, “三基”考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100%,醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心肺復(fù)蘇急救技術(shù)。查看“三基”訓(xùn)練計(jì)劃。抽考醫(yī)護(hù)技人員“三基”知識(shí)?,F(xiàn)場(chǎng)抽考醫(yī)務(wù)人員徒手心肺復(fù)蘇急救操作。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分急救診療技術(shù)10312 有必要的急救設(shè)備和急救人員,人員相對(duì)固定,急診設(shè)備物品完好率 100%。對(duì)轄區(qū)內(nèi)急診病例24 小時(shí)應(yīng)診。能對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒和休克及其他一般急危病人做出初步診斷和進(jìn)行維持生命體征的搶救處理,并組織好轉(zhuǎn)診。衛(wèi)技人員應(yīng)掌握相應(yīng)的應(yīng)急知識(shí)和應(yīng)急能力,平時(shí)進(jìn)行模擬訓(xùn)練。查看急診接診情況登記。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識(shí)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分內(nèi)(兒科)診療技術(shù)10313 正確處理常見(jiàn)病、多發(fā)病。能對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診。掌握各種傳染病、地方病的防治、消毒隔離技術(shù)和特殊轉(zhuǎn)運(yùn)。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識(shí)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分外科診療技術(shù)、10314 能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等處理。對(duì)急腹癥作出及時(shí)、正確的診斷和處理。完成普外科丁類手術(shù),開(kāi)展部分丙類手術(shù)。無(wú)茵切口感染率≥1%。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識(shí)。婦(產(chǎn))科10315 能完成生理產(chǎn)科、部分常見(jiàn)病理產(chǎn)科的處理,可行剖宮產(chǎn)手術(shù)。提供計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù),掌握計(jì)劃生育四項(xiàng)技術(shù)。實(shí)行住院分娩,嚴(yán)格消毒接生。具有鑒別高危妊娠和及時(shí)轉(zhuǎn)診的能力。查看有關(guān)典型病案了解情況。抽考醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技術(shù)知識(shí)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分中醫(yī)(針灸)科10316 能辨證施治內(nèi)、外、婦、兒的常見(jiàn)病。開(kāi)展針灸、推拿、火罐等適宜中醫(yī)技術(shù)和治療工作?,F(xiàn)場(chǎng)查看。一項(xiàng)不符扣2分康復(fù)科(理療)診療技術(shù)10317 常規(guī)開(kāi)展一般相適應(yīng)的康復(fù)診療技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分健康體檢診療技術(shù)規(guī)范,預(yù)防保健科10318 經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核的一般體檢項(xiàng)目新生兒乙肝疫苗接種率100%現(xiàn)場(chǎng)查看執(zhí)業(yè)許可。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分以上8根據(jù)設(shè)置可選擇二項(xiàng)醫(yī)技科室技術(shù)水平20319能開(kāi)展心電圖、超聲波檢查。能開(kāi)展血尿便常規(guī)檢驗(yàn)和部分生化檢驗(yàn)。能開(kāi)展透視、攝片、胃腸道造影等。若與中心或大醫(yī)院合作,同城互認(rèn)須有協(xié)議書(shū)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分功能檢查科5319 1 能夠開(kāi)展心電圖檢查及正確診斷、B型超聲診斷、鑒別診斷檢查,B超陽(yáng)性率≥20%。了解人員執(zhí)業(yè)資格。查儀器、設(shè)備、試劑等。檢查各科報(bào)告單、涂片質(zhì)量。查技術(shù)項(xiàng)目登記情況。實(shí)地考查醫(yī)技人員操作能力。查看室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)相關(guān)資料、證書(shū)。同城互認(rèn),查看協(xié)議書(shū)。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分影像科53192 能夠開(kāi)展一般透視、攝影、胃腸鋇餐檢查、口服與靜脈膽系造影甲級(jí)X片率≥40%。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科53193 能夠開(kāi)展血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)、ABO血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、凝血系列檢查、尿常規(guī)檢驗(yàn)、尿妊娠試驗(yàn)、糞便常規(guī)檢驗(yàn),生化檢驗(yàn),如血清總蛋白及白蛋白測(cè)定、血糖測(cè)定、二氧化碳結(jié)合力、血清鉀、鈉測(cè)定、血清尿素測(cè)定、血清氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT、GPT)測(cè)定、常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病檢查、常見(jiàn)傳染病的血清學(xué)檢查(如:肥達(dá)式反應(yīng))、艾滋病試紙初篩、血清甲肝、乙型五項(xiàng)、丙肝檢查、梅毒檢查、細(xì)菌學(xué)涂片檢查;應(yīng)開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)控,參加市級(jí)以上臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并達(dá)到合格以上成績(jī),成份輸血率≥95%。藥劑科管理53194 嚴(yán)格藥品采購(gòu)、使用、保管的管理,杜絕偽劣藥品,不使用國(guó)家淘汰藥、過(guò)期藥及霉變藥。杜絕發(fā)藥差錯(cuò),差錯(cuò)率≤4/萬(wàn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉、精神藥品的管理制度。抽查上柜、庫(kù)存各10種以上藥品。審查當(dāng)天的藥品發(fā)放差錯(cuò)情況。查看醫(yī)療用毒性藥品、麻醉、精神藥品的管理記錄。一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分南京市一級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審與評(píng)價(jià)細(xì)則四、護(hù)理管理:80分評(píng)審項(xiàng)目分值指標(biāo)要求評(píng)審方法扣分原因得分護(hù)理隊(duì)伍管理3041以
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