【正文】 １ .脾虛濕勝 〔證候〕妊娠數(shù)月，面目浮腫，或普及全身，膚色淡黃，皮薄而光亮；胸悶氣短，懶言，四肢不溫，食欲不振，口淡無味，大便溏薄。舌淡苔薄或薄膩；脈滑而無力。 解析： 脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停，泛溢四肢，故面目四肢浮 腫； 水聚皮下，那么皮薄而光亮，按之凹陷； 脾虛中陽不振，故見腕腹脹滿，氣短懶言； 脾虛運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，故見口淡無味，食欲不 振，大便稀溏； 第六十一頁，共九十三頁。 【辨證論治】 １ .脾虛濕勝 解析： 膚色淡黃或光亮，舌體胖嫩，邊有齒痕，苔薄膩或 白，脈緩滑無力，俱為脾虛中陽不振，水濕內(nèi)停之 侯。 第六十二頁，共九十三頁。 【辨證論治】 １ .脾虛濕勝 〔治法〕健脾利水，益氣安胎。 〔方藥〕白術(shù)散：白術(shù)、茯苓、陳皮、大腹皮、生姜 皮 方中：白術(shù)、茯苓健脾行水、除濕；生姜皮溫中理氣； 大腹皮下氣寬中行水；陳皮調(diào)氣和中。 第六十三頁，共九十三頁。 【辨證論治】 １ .脾虛濕勝 伴有神疲乏力者，可以加黨參、黃芪，以補(bǔ)脾益氣； 大便稀溏者，可加山藥、芡實(shí)。以健脾利濕； 兼有小便缺少者，可以加澤瀉、豬苓，以利水消腫。 第六十四頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ２ .腎虛水泛 〔證候〕妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚；氣短心慌，下肢逆冷，腰酸無力，面色晦暗。舌淡， 苔白潤；脈沉細(xì)。 解析： 腎陽缺乏，不能化氣行水，水濕內(nèi)停泛溢肌膚， 故見面浮肢腫； 腎陽缺乏，不能溫煦脾陽，又致脾運(yùn)失常，故水 濕停聚益甚，濕性重濁，故見下肢腫甚，按之沒 指； 腎陽缺乏，不能溫煦膀胱，膀胱氣化失常，故見 小便不利； 第六十五頁，共九十三頁。 【辨證論治】 解析： 水氣上凌心肺，故見心悸氣短； 腎虛髓海缺乏，外府失榮，故頭暈耳鳴，腰酸無力； 命門火衰，不能溫煦下元，故見下肢逆冷； 面色晦暗，舌質(zhì)談，苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲，均為腎陽 缺乏，命火虛衰之象 第六十六頁，共九十三頁。 【辨證論治】 〔治法〕溫陽利水，補(bǔ)氣安胎。 〔方藥〕真武湯：熟附子、茯苓、白術(shù)、生姜、白芍 方解：方中附子溫腎化氣行水；生姜、茯苓、白術(shù)溫陽 健脾行水；白芍與附子同用，能引陽藥入陰以小 陰靄之氣。 第六十七頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ３ .氣滯濕阻 〔證候〕妊娠四、五月腫脹，先自腳起，漸及腿，皮色不變，隨按隨起；行走艱難，頭暈脹痛， 胸悶脅脹，食少。舌苔膩；脈弦滑。 解析： 氣機(jī)郁滯，升降失司，清陽不升，故始由足腫， 漸及于腿； 氣滯濕郁，故皮色不變，按之隨起；清陽不升， 濁陽上擾，故頭暈脹痛； 氣機(jī)不宣，橫逆犯胃，故見胸悶脅脹，食少； 舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈弦滑，均為氣郁之象。 第六十八頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ３ .氣滯濕阻 〔治法〕理氣行滯，順氣安胎。 〔方法〕正氣天香散 香附 陳皮 甘草 烏藥 紫蘇葉 干姜 方解：方中烏藥、香附行乞開郁；紫蘇葉利肺寬中下 氣；輔助陳皮合用理氣安胎之功；干姜燥脾 濕，宣絡(luò)脈，消滯氣； 第六十九頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ４ .陰虛肝旺 〔證候〕妊娠頭暈?zāi)垦?，心悸怔仲，夜寐多夢易驚，顏 面潮紅。舌紅或絳；脈弦細(xì)滑數(shù)。 解析： 胎賴精血以養(yǎng)，假設(shè)素體腎精肝血缺乏，孕后精血 益虛，空竅失養(yǎng)，那么見頭暈?zāi)垦＃? 心失所養(yǎng)，那么見心悸怔仲，夜寐多夢； 精血缺乏，虛熱上乘，那么面目潮紅； 舌紅或絳，脈弦細(xì)滑數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之象； 第七十頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ４ .陰虛肝旺 〔治法〕育陰潛陽，補(bǔ)腎安胎。 〔方藥〕杞菊地黃丸加減：枸杞、菊花、熟地、山茱萸 澤瀉、山藥、丹皮、石決明 鉤藤、龜板、白蒺藜、甘草 方解：方中以六味地黃丸滋腎壯水；枸杞子、菊花清 肝明目；加石決明、龜甲育陰潛陽；鉤藤、白 蒺藜息風(fēng)平肝，共奏育陰潛陽之效。 第七十一頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ４ .陰虛肝旺 假設(shè)頭暈?zāi)垦Ｉ酰檠獕浩哒?，加天麻、夏枯草以平肝止眩? 假設(shè)視物不清者，加草決明、白蒺藜以清熱平肝明目； 口苦心煩者，加竹茹 黃芩以清熱除煩。 第七十二頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ５ . 脾虛肝旺 〔證候〕妊中后期，面浮肢腫，頭昏頭重如眩冒狀； 胸脅脹滿，納差便溏。苔厚膩；脈弦滑。 解析： 脾虛運(yùn)化失司，水濕泛溢肌膚，那么面目肢浮腫； 脾虛濕濁夾肝陽上擾，那么頭昏頭重如眩冒狀； 脾虛肝郁那么胸脅脹滿； 脾虛中陽不振，脾陽失運(yùn)，那么納差便溏； 苔厚膩脈弦滑均為脾虛肝旺之征。 第七十三頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ５ . 脾虛肝旺 〔治法〕健脾利濕，平肝潛陽。 〔方藥〕半夏白術(shù)天麻湯 半夏 白術(shù) 天麻 茯苓 橘紅 甘草 生姜 大棗 蔓荊子 方解：半夏燥濕化痰，降逆和胃，天麻平肝潛陽，以熄 肝風(fēng)，為之風(fēng)要藥，二味共為君藥；白術(shù)、茯苓 健脾利濕。使脾旺健運(yùn)，橘紅理氣 第七十四頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ５ . 脾虛肝旺 假設(shè)腫甚，加豬苓、澤瀉以增利濕消腫之 效； 假設(shè)胸悶嘔惡者，加旋復(fù)花以降逆止嘔。 第七十五頁，共九十三頁。 【辨證論治】 ６ .肝風(fēng)內(nèi)動 〔證候〕妊娠后期，顏面潮紅，心悸煩躁，突發(fā)四肢抽搐，甚至昏不知人。舌紅，苔薄黃； 脈弦滑數(shù)。 解析： 素體陰虛，肝陽上亢，那么頭痛眩暈，顏面潮紅； 陰虛內(nèi)熱，熱灼陰津，那么口燥咽干，手足心熱； 心肝火旺，那么心悸煩躁； 心肝熱極，肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈攣急，那么四肢抽搐； 風(fēng)火相煽，擾犯神明，那么突然昏不知人；