兒童糖尿病(已改無錯字)
2024-10-03 13 本頁面
【正文】 一般選用短效胰島素 ( RI )，用量為每日 1. U/kg，分 4 次于早、中、晚餐前 30分鐘皮下注射，臨睡前再注射 1次 ( 早餐前用量占 30% 40﹪ ，中餐前用量占 20 % 30﹪ ，晚餐前用量占 30﹪ ，臨睡前用量占 10﹪) ，以后可過渡到短、中效胰島素配合使用，根據(jù)血糖調(diào)整胰島素用量。 ：患兒飲食應(yīng)基干個人口味和嗜好，且必須與胰島素治療同步進行，以維持正常血糖和保持理想體重。 ：通過運動增加葡萄糖的利用，利于血糖控制。運動是兒童正常生長發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，不要限制糖尿病患兒參加任何形式的鍛煉，包括競技運動，只是進行大量運動時應(yīng)注意進食，防止發(fā)生低血糖。 病癥的治療 〔 1〕液體療法：糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。酮癥酸中毒時脫水量約為 100ml/kg，可按此計算輸液量，再加繼續(xù)喪失量后為 24h總液量。補液開始先給生理鹽水 20ml/kg快速靜脈滴入，以擴充血容量，改善微循環(huán)，以后根據(jù)血鈉決定給與 1/2張或 1/3張不含糖的液體。要求在開始 8h輸入總液量的一半，余量在此后 16小時輸入，同時見尿補鉀，只有當 ph＜ ，才用堿性液糾正酸中毒。 (2) 胰島素應(yīng)用： 采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，兒童胰島素用量為每小時 。每小時檢測血糖一次，防止血糖下降過快，血清滲透壓下降過快引引起腦水腫。 治療方式 第十一頁，共十九頁。 常見護理診斷 / 問題 ? 1. 營養(yǎng)失調(diào)： 低于機體需要量 與胰島素缺乏所致代謝紊亂有關(guān)。 ? 2. 潛在并發(fā)癥： 酮癥酸中毒、低血糖 ? 3. 有感染的危險 與蛋白質(zhì)代謝紊亂所致抵抗力低下有關(guān)。 ? 4. 知識缺乏： 患兒及家長缺乏糖尿病控制的有關(guān)知識和技能。 第十二頁，共十九頁。 護理措施 糖尿病是終身性的疾病，患兒必須學會將飲食控制、胰島素治療及運動療法 融人自己的生活，護士應(yīng)幫助患兒 及其家長熟悉各項治療及護理措施，并提供有效的心理支持。 第十三頁，共十九頁。 護理措施 食物的能量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日常活動的需要，對年幼兒宜稍偏高。飲食食成分的分配為： 碳水化合物 50﹪ 、蛋白質(zhì) 20﹪ 、脂肪30﹪ 。仝日熱量分三餐，早、中、晚分別占 1/2/ 2/5 ，每餐留少量食物作為餐間點心。當患兒游戲增多時可給少量加餐或適當減少胰島素的用量。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸。每日進食應(yīng)定時、定量，勿吃額外食品。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動，維持血脂正常為原那么。每日進食應(yīng)定時，飲食量在一段時間內(nèi)應(yīng)固定不變。 第十四頁，共十九頁。 護理措施 〔 1〕胰島素的注射： 注射方式已有了較大改進，如注射針、注射筆、無針噴射裝置、胰島素泵等，目前已經(jīng)有較多 Ⅰ 型糖尿病患者采用胰島素泵治療，可以平穩(wěn)、有效地控制血糖。如采用胰島素注射，應(yīng)盡量用同一型號的注射器以保證劑量的絕對準確，注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換
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