兒童社區(qū)獲得性肺炎(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-03 13 本頁(yè)面
【正文】 毒檢測(cè)。 ?〔 7〕重癥 CAP病原不明者，經(jīng)驗(yàn)治療無(wú)效者可根據(jù)病情進(jìn)行支氣管鏡下毛刷涂片、吸痰、肺泡灌洗液培養(yǎng)檢查，必要時(shí)經(jīng)皮費(fèi)穿刺、開胸肺活檢等方法取材進(jìn)行病原學(xué)診斷。 第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。 肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ?〔 1〕有肺炎鏈球菌肺炎的可能診斷和尿抗原結(jié)果為肺炎鏈球菌陽(yáng)性?；颉?2〕滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一： 一次以上的血培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性； 胸水、經(jīng)胸針吸物、肺活檢標(biāo)本別離出肺炎鏈球菌；防污標(biāo)本刷標(biāo)本培養(yǎng)肺炎鏈球菌菌落數(shù) ≥103cfu/ml和或支氣管肺泡灌洗標(biāo)本的肺炎鏈球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml。 ?化膿性胸膜炎〔膿胸〕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胸腔穿刺抽得膿液或陽(yáng)性的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性或以下指標(biāo)中的兩條如細(xì)菌數(shù)為 10 109/L，糖減少≤40mg/dl， LDH≥1000U/L。 第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。 問(wèn)題 6 ?有關(guān)本患兒的治療 第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。 肺炎鏈球菌的治療 ?治療上注意休息，保持室內(nèi)空氣流通。給予足量的維生素、蛋白質(zhì)，多飲水、少食多餐。保持呼吸道通暢，酌情給予吸氧及其他對(duì)癥治療?？股刂委?，一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。青霉素敏感者首先青霉素 G或阿莫西林；青霉素低度耐藥者仍首選青霉素 G，但劑量要加大，也可選用第一代或第二代頭孢菌素備選頭孢曲松、頭孢噻肟或萬(wàn)古霉素。青霉素高度耐藥或存在危險(xiǎn)因素者首先萬(wàn)古霉素或 頭孢曲松或頭孢噻肟。對(duì)晚期就診者必須注意較常見的并發(fā)癥，如膿胸、肺膿腫、心包炎及中毒性肝炎，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委煛Ｄ撔匦璐┐坛槟摶蜷]式引流。 第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。 ?一定要在用藥后 48~72小時(shí)重新評(píng)估患兒的病情轉(zhuǎn)歸。病癥不改善，抗生素是否適宜，或有并發(fā)癥如膿胸或肺膿腫。病癥改善無(wú)并發(fā)癥，繼續(xù)抗生素治療，一般肺炎療程 7~10天。但合并化膿性胸膜炎時(shí)抗生素療程為 4周左右?；撔孕啬ぱ字委煈?yīng)該積極穿刺引流，膿液多粘稠，需要反復(fù)
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