13鎮(zhèn)痛藥(已改無錯字)
2023-03-29 23:19:32 本頁面
【正文】 Bp↓ 。呼吸麻痹是主要致死原因。 解救：用含 5%CO2的氧氣吸氧、靜脈注射納絡(luò)酮、使用中樞興奮藥尼可剎米等。 特效解毒劑 納絡(luò)酮 （ 阿片受體拮抗劑） 不良反應(yīng) [禁忌癥 ] ? 分娩止痛，哺乳婦女止痛； ??? 支氣管哮喘和肺心??； ??? 顱內(nèi)壓增高； ??? 嚴重肝功能嚴重減退； ??? 新生兒和嬰兒。 可待因 (Codeine) 又稱甲基嗎啡。 作用特點： (1)在體內(nèi)有 10%轉(zhuǎn)變?yōu)閱岱龋? (2)鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10~1/12，鎮(zhèn)咳作用為 1/4； (3)鎮(zhèn)靜作用不明顯， 呼吸抑制輕微； (4)欣快癥及成癮性也弱于嗎啡； (6) 用于中等程度的鎮(zhèn)痛和嚴重干咳。 第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 (pethidine) 又名度冷丁 (dolantin)。是臨床常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥。 [體內(nèi)過程 ] 吸收：口服易吸收，常注射給藥。 代謝：肝臟內(nèi)代謝為哌替啶酸和去甲哌替啶，后者 有中樞興奮作用。 排泄：主經(jīng)腎臟 血漿蛋白結(jié)合率： 60% 半衰期： 3小時 主要激動 μ 型阿片受體，作用與嗎啡相似但較弱。 ：鎮(zhèn)痛強度為嗎啡的 1/10 ~ 1/7 ， 有鎮(zhèn)靜作用和欣快感，持續(xù)時間短；成癮性輕， 產(chǎn)生也較慢。不鎮(zhèn)咳。 ，對 CTZ有興奮作用 ：不引起便秘，不止瀉。大劑量興奮支氣 管平滑??；不對抗催產(chǎn)素的作用，不延緩產(chǎn)程。 ：與嗎啡相似（體位性低血壓、顱內(nèi) 壓升高） [藥理作用 ] [臨床應(yīng)用 ] 1. 鎮(zhèn)痛 替代嗎啡，目前最常用的鎮(zhèn)痛藥?？捎糜? 分娩止痛 (分娩前 4h禁用 )。 2. 心源性哮喘輔助治療：用于代替嗎啡。 3. 麻醉前給藥：消除患者手術(shù)前的緊張、恐懼情 緒，減少麻醉藥的用量。缺點為呼吸抑制、低血壓。 4. 人工冬眠：常與氯丙嗪、異丙嗪等組成冬眠合 劑，用于冬眠療法。 [不良反應(yīng) ] 似嗎啡 1. 副反應(yīng)：與嗎啡相似。 2. 耐受性及成癮性比嗎啡輕，久用也可成癮。 3. 偶致震顫、瞳孔散大、肌肉痙攣、反射亢進、興 奮甚至驚厥，然后轉(zhuǎn)入抑制（系因代謝物去甲哌 替啶所致）。中毒時納洛酮能解救其呼吸抑制作 用，但不能對抗其中樞興奮癥狀，反可加重。 4. 急性中毒 昏迷、呼吸抑制。 禁忌癥同嗎啡。 美沙酮 鎮(zhèn)痛作用強度與嗎啡相當 ,鎮(zhèn)痛作用時間也與嗎啡相同 . 優(yōu)點 : 1. 口服與注射給藥同樣有效 。 2. 成癮性比嗎啡發(fā)生慢 ,且戒斷癥狀較嗎啡輕 , 并且容易治療 . 戒斷癥狀在停藥后 24～ 48小時出現(xiàn) ,第 3天達峰 , 6～ 7周后消失 . 可用于各種劇痛及嗎啡、海洛因成癮的脫毒治療。 因此
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