危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述(已改無錯(cuò)字)
2023-03-17 22:17:49 本頁面
【正文】 對(duì)光反應(yīng)等 呼吸系統(tǒng)評(píng)估 ? 自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。無論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭， 呼吸頻數(shù) 改變均提示病情危重。 ? 觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。有無氣道梗阻。 ? 兩肺呼吸音。聽診時(shí)注意有無喘鳴音。 ? 胸腔閉式引流：置管深度及部位、引流位置的清潔、密閉系統(tǒng)是否緊密、穩(wěn)固、引流物情況。 心血管系統(tǒng)評(píng)估 ? 心電監(jiān)護(hù)連接情況。 ? 心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。 ? 評(píng)估和記錄壓瘡分期、部位、面積及處理。 排泄系統(tǒng)評(píng)估 ? 導(dǎo)尿管是否在位、固定牢固、引流袋是否低于膀胱。 ? 液體平衡、特殊化指標(biāo)等情況。 ? 異常排尿觀察。 ? 異常排便觀察。 管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分 ? 按管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分表執(zhí)行。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括：動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)、肝腎功能、血常規(guī)及凝血指標(biāo)。 護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn) 病情觀察不到位 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ?不能為醫(yī)生及時(shí)提供病人的病情變化，延誤了寶貴的搶救時(shí)機(jī) 原因分析 ?危重病人病情危重、復(fù)雜、變化快，工作遇見性難，容易造成工作忙亂。 ?護(hù)士責(zé)任心欠缺 ?基礎(chǔ)知識(shí)缺乏 ?專科知識(shí)不足 ?不能正確的使用監(jiān)護(hù)儀器，或者監(jiān)護(hù)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)不良 護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn) 病情觀察不到位 風(fēng)險(xiǎn)處理 ?嚴(yán)格按規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)的級(jí)別巡視、評(píng)估和護(hù)理病人。 ?正確的使用各種監(jiān)護(hù)儀器、相關(guān)量表 (APACHE
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