xx企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)(已改無錯(cuò)字)
2023-01-24 05:35:52 本頁(yè)面
【正文】 70% 符合目錄要求報(bào)銷 40% 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)審核結(jié)算表 核實(shí)人員是否為你單位職工 是否為本人當(dāng)月發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi) ?職工在定點(diǎn)醫(yī)院住院 ?職工轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院 （ 1）轉(zhuǎn)省內(nèi)（ 2）轉(zhuǎn)省外（ 3）特殊轉(zhuǎn)診 ?按月報(bào)銷 ?無需職工到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送交材料。 一、住院報(bào)銷 劃卡入院 醫(yī)保住院結(jié)算流程 未劃卡入院 醫(yī)保結(jié)算 現(xiàn)金結(jié)算 統(tǒng)籌支付 賬戶支付 現(xiàn)金支付 大額支付 住院收據(jù) 費(fèi)用清單 病歷復(fù)印 證件復(fù)印 起付線 年齡比自付 乙類自理 補(bǔ)充保險(xiǎn) 月醫(yī)保網(wǎng)數(shù)據(jù)審核 結(jié)算 報(bào)銷款劃入單位 發(fā)放給職工 70% 40% 住院起付線及年齡比 限制藥品 334種 限制病種范圍外的藥品為 丙類自費(fèi) 2005003001350765013552005008001700680019502005001500156062402342200500150035104290370710000010002023300040005000600070008000900010000本地住院 轉(zhuǎn)省內(nèi) 轉(zhuǎn)省外 特殊轉(zhuǎn)診 總費(fèi)用丙類自費(fèi) 乙類自理 起付線年齡比自付 統(tǒng)籌支付 補(bǔ)充報(bào)銷本地 10% 省內(nèi) 12% 省外 14% 特殊 20% 轉(zhuǎn)診住院報(bào)銷實(shí)例 ? 鐵煤參保 在職 職工 XXX、男、 46歲、患聲帶角化 首次轉(zhuǎn)沈陽 醫(yī)大一院 住院。醫(yī)費(fèi)總額： ，乙類自理金額： （包括藥品、材料、診療等），丙類自費(fèi)金額 :（藥品、服務(wù)設(shè)施超標(biāo)費(fèi)、診療等） 統(tǒng)籌支付 =() 80%= 年齡比自付 =() 20%= 補(bǔ)充報(bào)銷 =（ +800） 70%+ 40% =+=（占醫(yī)費(fèi)總額 20%） 本次治療報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān) ==（占 16%） 起付線 封頂線 年齡比 統(tǒng)籌支付 補(bǔ)充支付 最終自費(fèi) 門診大病 800/年 85/90 70% 20% 10% 門診慢病 83 250/333 85/90 63% 24% 13% 門診特 病 冠脈支架 83 1000 85/90 75% 16% 9% 抗結(jié)核藥 0 500 85/90 85% 5% 10% 體外碎石 0 按大檢 85/90 64% 20% 16% 白內(nèi)障術(shù) 0 按住院 85/90 85% 5% 10% 二
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