xx企業(yè)補充醫(yī)療保險政策培訓(xùn)-wenkub.com
2025-01-03 05:35 本頁面
【正文】 具體算法與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷、企業(yè)補充醫(yī)療保險算法相同 。 ，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送 ，現(xiàn)金收據(jù)等材料留好，次年年初交單位報送 普通門診 ? 例：某職工當(dāng)年內(nèi)普通門診醫(yī)療費 統(tǒng)籌基金報銷后 個人承擔(dān) 870元，其中；藥費 120元，丙類 50元。 一、住院報銷 劃卡入院 醫(yī)保住院結(jié)算流程 未劃卡入院 醫(yī)保結(jié)算 現(xiàn)金結(jié)算 統(tǒng)籌支付 賬戶支付 現(xiàn)金支付 大額支付 住院收據(jù) 費用清單 病歷復(fù)印 證件復(fù)印 起付線 年齡比自付 乙類自理 補充保險 月醫(yī)保網(wǎng)數(shù)據(jù)審核 結(jié)算 報銷款劃入單位 發(fā)放給職工 70% 40% 住院起付線及年齡比 限制藥品 334種 限制病種范圍外的藥品為 丙類自費 2005003001350765013552005008001700680019502005001500156062402342200500150035104290370710000010002023300040005000600070008000900010000本地住院 轉(zhuǎn)省內(nèi) 轉(zhuǎn)省外 特殊轉(zhuǎn)診 總費用丙類自費 乙類自理 起付線年齡比自付 統(tǒng)籌支付 補充報銷本地 10% 省內(nèi) 12% 省外 14% 特殊 20% 轉(zhuǎn)診住院報銷實例 ? 鐵煤參保 在職 職工 XXX、男、 46歲、患聲帶角化 首次轉(zhuǎn)沈陽 醫(yī)大一院 住院。辦法中遇與上級文件規(guī)定有抵觸時，從其規(guī)定。 ?二、 XX能源公司財務(wù)部、審計部要加強對補充醫(yī)療保險基金支付管理的監(jiān)督，定期組織專項檢查、審計。 ? 職工所在單位負責(zé)收取職工就醫(yī)未劃卡的相關(guān)報銷資料，每年在規(guī)定時間上交 XX能源公司醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 、確認(rèn)，并計算報銷金額。 ? ?三、 建國前老工人 發(fā)生符合 “ 三個目錄 ” 要求，個人承擔(dān)的住院及門診大病、慢性病、特病以及普通門診（不含藥費）醫(yī)療費均報銷 95% 。 第四章 補充醫(yī)療保險基金的使用 ? 第十條 補充醫(yī)療保險基金用于報銷職工個人承擔(dān)的住院、門診發(fā)生的醫(yī)療費。 ? 二 .補充醫(yī)療保險基金包括：應(yīng)提取的補充醫(yī)療保險基金本金及利息。 ? 第七條 補充醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費范圍 為參保職工符合 《 遼寧省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄 》 、 《 遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和
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