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xx企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)-wenkub

2023-01-24 05:35:52 本頁(yè)面
 

【正文】 生育保險(xiǎn)藥品目錄 》 (以下簡(jiǎn)稱(chēng) “ 三個(gè)目錄 ” )的。 ? 第三條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上運(yùn)行,與職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)政策銜接。 ? 第一部分 XX能源公司職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 ? 第一章 總則 ? 第二章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的人員及醫(yī)療費(fèi)范圍 ? 第三章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集與管理 ? 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ? 第五章 附則 ? 第二部分 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦法 ? 一、住院報(bào)銷(xiāo): 定點(diǎn)醫(yī)院住院 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院 ? 二、門(mén)診特定項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo): 大病 慢病 特病 ? 三、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo) ? 四、急診治療及相關(guān)規(guī)定 ? 五、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) XX能源公司職工 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 第一部分 XX能源公司職工 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 ? 為建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系,解決職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題,根據(jù)國(guó)務(wù)院 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 等文件規(guī)定,特制定 《 XX能源公司職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 》 ,并經(jīng)XX能源公司 2023年 4月 25日職工代表會(huì)議討論通過(guò),于2023年 5月 19日文件下發(fā)。 ? 第四條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行總量控制,其 保障水平隨企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益情況調(diào)整。 ? 本部職工在能源公司總醫(yī)院及分院、域外工作的在協(xié)議 定點(diǎn)醫(yī)院 ,異地居住的在批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)院,以及經(jīng)能源公司經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)院的。 ? 第九條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理 ? 一 .補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金由 XX能源公司醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。 具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)及辦法: ? 一、職工發(fā)生的 住院及門(mén)診大病、慢性病、特殊疾病 醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分的報(bào)銷(xiāo): 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn) 報(bào)銷(xiāo)范圍的,個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為 70%。 補(bǔ)充保險(xiǎn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)圖統(tǒng)籌支付個(gè)人支付50%丙類(lèi)藥品起付線500補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo) =(總費(fèi)用 統(tǒng)籌支付 藥費(fèi) 500) 50% 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ? 第十一條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi) ? 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn) “ 三個(gè)目錄 ” 以外及基本醫(yī) 療保險(xiǎn)政策規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)。 ,制作 《 XX能源公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)審批表 》 。 ? 對(duì)初審的資料進(jìn)行復(fù)審、確認(rèn),并計(jì)算報(bào)銷(xiāo)
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