【正文】 II促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況1． 2. 3.上述疾病的最高診斷醫(yī)院：上述疾病的最高診斷依據(jù): 3手術(shù) +理化 醫(yī)師簽名： 填報(bào)日期 ： 年 月 日 單位蓋章：根本死亡原因ICD編碼： 規(guī)則： 統(tǒng)計(jì)分類號(hào)：居民死亡推斷書第二聯(lián)背面:申 報(bào) 死 亡 記 錄死者生前病史及癥狀體征：以上情況屬實(shí)，申報(bào)人簽名： 與死者的關(guān)系：聯(lián)系地址或工作單位： 電話號(hào)碼：死因推斷： 推斷者簽名： 日期： 年 月 日25四、《居民死亡推斷書》填寫要求《居民死亡推斷書》由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保部門對(duì)未及就診、在家正常死亡對(duì)象出具。（一）基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫要求死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和工種。如：工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等；服務(wù)行業(yè)中的售貨員、炊事員、郵遞員等；其它職業(yè)也應(yīng)盡量填寫主要從事的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。身份證編號(hào)：填寫18位身份證號(hào)碼，應(yīng)與出生日期一致?；橐鰻顩r：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文化程度：按死者的最高學(xué)歷填寫。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1。已過生日者：死亡年份－出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。死亡地點(diǎn)：按《居民死亡推斷書》上的5種情況填寫。戶口地址：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨?，F(xiàn)居住地址：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位。城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號(hào)數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。（二）特殊項(xiàng)目的填寫要求死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。第Ⅰ部分必須填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病及更早的原因。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個(gè)疾??；③(a)行至少要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長(zhǎng)度一定是從短到長(zhǎng)。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。⑦凡填報(bào)因傷害死亡，應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告引起傷害的外部原因。第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如：精神病、糖尿病、高血壓病、腫瘤、冠心病等。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??；②按照疾病嚴(yán)重程度依次填寫。發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級(jí)，取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄。住院號(hào)：未住院就診者不填。醫(yī)師簽名：由填寫《居民死亡推斷書》并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。單位蓋章：由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章。填報(bào)日期：指出具《居民死亡推斷書》的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如時(shí)間間隔過長(zhǎng)應(yīng)予以說明。（三）調(diào)查記錄的填寫要求死者生前病史及癥狀體征：用精簡(jiǎn)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，寫出病歷摘要；如達(dá)不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來；內(nèi)容應(yīng)包括：本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病急緩、病程長(zhǎng)短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)（指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥）。發(fā)病時(shí)間：是指推斷死亡疾病的發(fā)?。ㄔ\斷）時(shí)間。診斷單位：是指推斷死亡疾病的最高診斷單位。診斷依據(jù)：是指推斷死亡疾病的最高診斷方法。死亡地點(diǎn)：宣告（發(fā)現(xiàn)）死亡的地點(diǎn)。既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。被調(diào)查者姓名：接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名。與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系。聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址或工作單位。電話號(hào)碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼。死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間。五、常用死因統(tǒng)計(jì)分析指標(biāo)常用的死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有死亡率、病死率、生存率、累積死亡（發(fā)病）率、分性別年齡組死亡率、按年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、幼兒死亡率、死因別死亡率及累積死亡率等。（一）死亡率定義 表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的頻率。是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。常以年為單位，多用千分率、十萬分率表示。k=100%，1000‰，或100000/10萬……死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)過調(diào)整的率，也稱粗死亡率（crude death rate）。死亡率也可按不同特征分別計(jì)算死亡專率。計(jì)算時(shí)應(yīng)注意分母必須是與分子相應(yīng)的人口。比較不同地區(qū)死亡率時(shí)因人口構(gòu)成不同，也需要先對(duì)死亡率進(jìn)行標(biāo)化。應(yīng)用 死亡率是用于衡量某一時(shí)期、一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的一個(gè)指標(biāo)。即可反映一個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平，也可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。某些病死率高的惡性腫瘤，死亡率與發(fā)病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其發(fā)病率，而且其死亡率準(zhǔn)確性高于發(fā)病率，因此常用作病因探討的指標(biāo)。死亡專率可提供某病死亡在人群、時(shí)間、地區(qū)上變化的信息，用于探討病因和評(píng)價(jià)防制措施。（二）病死率定義 是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。應(yīng)用 病死率表示確診疾病的死亡概率，它可表明疾病的嚴(yán)重程度，也可反映醫(yī)療水平和診斷能力，通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。一種疾病的病死率在不同流行中可因病原體、宿主和環(huán)境之間的平衡發(fā)生變化而變化。用病死率作為評(píng)價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，要注意可比性。（三）性別年齡組死亡率性別年齡組死亡率指分性別年齡組計(jì)算的死亡率。男（女）性某年齡組死亡率＝1000‰如果要分析死亡人數(shù)的年齡結(jié)構(gòu)，可以按年齡組計(jì)算死亡人數(shù)構(gòu)成比。某年齡組死亡百分比＝100％（四）嬰幼兒死亡率　　嬰幼兒死亡率是衡量一個(gè)地區(qū)（人群）衛(wèi)生狀況的敏感指標(biāo)，常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有嬰兒死亡率，新生兒死亡率，圍產(chǎn)兒死亡率及幼兒死亡率?！　雰核劳雎剩褐改车啬衬晡礉M一足歲的嬰兒死亡數(shù)與同年活產(chǎn)總數(shù)的比值。 嬰兒死亡率＝1000‰需要說明的是嬰兒死亡率與零歲組死亡率是不相同的，后者是某地某年嬰兒死亡數(shù)與零歲組平均人口數(shù)的比值?！　⌒律鷥核劳雎剩菏侵改车啬衬晡礉M4周（或28天）的新生兒死亡與同年活產(chǎn)數(shù)的比值。 新生兒死亡率＝1000‰　　新生兒死亡在嬰兒死亡中占很大比重。嬰兒死亡率越低的地區(qū)，新生兒死亡所占嬰兒死亡數(shù)比重越高。說明新生兒死亡在嬰兒死亡中的所占比重時(shí)，可以用嬰兒死亡中新生兒死亡所占百分比來表示。　　圍產(chǎn)兒死亡率：指某地某年孕28周（或體重1000克）以上的死胎死產(chǎn)數(shù)與生后第一周內(nèi)死亡的初生兒之和與該地同年活產(chǎn)數(shù)與死胎死產(chǎn)數(shù)之和間的比值。 圍產(chǎn)兒死亡率＝1000‰ 圍產(chǎn)兒死亡率是反映婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量及婦嬰保健工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 4. 幼兒死亡率：是指1～4歲幼兒的死亡率，其計(jì)算公式為幼兒死亡率＝1000‰5．5歲以下兒童死亡率：是指5歲以下兒童的死亡率，