第十四章鎮(zhèn)痛藥(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-08-29 13:28:55 本頁(yè)面
【正文】 生，一旦停藥即出現(xiàn)戒斷癥狀 （流涕、哈欠、驚厥、 BP↑ 、大小便失禁等）。嚴(yán)格管理，合理應(yīng)用。 連續(xù)用藥應(yīng)不超過(guò)一周。 成癮的治療 常用“替代療法”幫助患者脫癮。如應(yīng)用美沙酮或二氫埃托啡兩種藥物序貫交替使用。 3. 急性中毒：大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、紫紺、昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔、休克。 呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。 措施： 可注射嗎啡拮抗藥 納洛酮。人工呼吸、給氧搶救。 注意觀(guān)察患者用藥后的精神狀態(tài)、呼吸、瞳孔、血壓及患者反復(fù)用藥后是否出現(xiàn)強(qiáng)迫性覓藥行為傾向。 【 禁忌癥 】 分娩止痛 及 哺乳婦女止痛 （ 因?yàn)閱岱饶芡ㄟ^(guò)胎盤(pán)或乳汁抑制胎兒或新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程 ） 、支氣管哮喘、呼吸衰竭患者及肺心病患者 （因 收縮支氣管及抑制呼吸 ）、 顱腦損傷 、 前列腺肥大致排尿困難者、肝功能?chē)?yán)重減退患者、伴有休克、昏迷及痰液過(guò)多者禁用。 第二節(jié) ┃ 人工合成的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 哌替啶（度冷丁， Dolantin） 【 特點(diǎn) 】 1. 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用時(shí)間比嗎啡短，僅 2~4小時(shí)，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10； 2. 抑制呼吸作用似嗎啡，成癮性小于嗎啡； 3. 無(wú)鎮(zhèn)咳、縮瞳作用； 4. 無(wú)止瀉、致便秘作用； 5. 不延緩產(chǎn)程。 6. 不良反應(yīng)與嗎啡相似，久用可成癮。過(guò)量中毒時(shí)可出現(xiàn)瞳孔散大。 【 用途 】 1. 常代替嗎啡用于各種劇痛：如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌痛及膽、腎絞痛（須與解痙藥合用）等； 2. 代替嗎啡用于心源性哮喘 3. 麻醉前給藥：可消除患者手術(shù)前緊張、恐懼情緒，減少麻醉藥用量。 4. 人工冬眠： 與氯丙嗪、異丙嗪合用 于人工冬眠療法。 鎮(zhèn)痛藥 成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸。 鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。 美沙酮 1. 2.
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