20xx年醫(yī)學專題—第十四章-抗癲癇藥和抗驚厥藥(已改無錯字)
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 酶。 ◎ 抑制電壓敏感性Na+通道有關(guān)； 【臨床應(yīng)用】 ◎ 對各種類型的癲癇發(fā)作有效； ◎ 對失神小發(fā)作的療效優(yōu)于乙琥胺； ◎ 對全身性肌強直性陣孿性發(fā)作有效，但不及苯妥英鈉和卡馬西平； ◎ 對非典型小發(fā)作的療效不及氯硝西泮。對復雜部分(b249。 fen)性發(fā)作的療效近似卡馬西平。,第二十五頁，共三十八頁。,【不良反應(yīng)】 丙戊酸鈉的不良反應(yīng)較輕。偶見肝損害（萬分之一），個別可因肝功能衰竭而死亡。2歲以下兒童，多藥合用時特別容易發(fā)生致死(zh236。 sǐ)性肝損害。10歲以上兒童耐受性較好。對胎兒有致畸作用，常見脊椎裂。,第二十六頁，共三十八頁。,六、苯二氮卓類 ◎ 適用于癲癇治療的藥物有地西泮、氯硝西泮（clonazepam）、硝西泮（nitrazepam）和氯巴占（clobazam）， ◎ 地西泮是控制(k242。ngzh236。)癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥之一。靜脈注射見效快，安全性較大。但偶可引起呼吸抑制，宜緩慢注射（lmg／分）。 ◎ 硝西泮對肌陣攣性癲癇、不典型小發(fā)作和嬰兒痙攣有較好療效。,第二十七頁，共三十八頁。,◎ 氯硝西泮和氯巴占對各型癲癇都有效，尤以對失神小發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和不典型小發(fā)作為佳。 ◎ 常見的副作用是中樞(zhōngshū)抑制作用明顯，甚至發(fā)生共濟失調(diào)。久用可產(chǎn)生耐受性，驟然停藥時發(fā)生癥狀反跳和戒斷癥狀，原有發(fā)作加劇。,第二十八頁，共三十八頁。,七、 發(fā)展階段中的藥物 ◎ 桂皮酰胺類 △ 新諾麥（cinromide）：失神性發(fā)作和大發(fā)作有不同程度的預防作用。 △ 抗癇靈（antiepilepsirine）： 對大發(fā)作有效，對其他(q237。tā)類型效果差。 ◎作用近似DPH的藥物 △ 福洛納拉嗪（flunarazine）： 對各型癲癇療效不同，對局限性發(fā)作，大發(fā)作效果好。,第二十九頁，共三十八頁。,△ 拉莫三嗪（lamotrigine）： 對其他藥物不能控制的局限性發(fā)作、大發(fā)作、非典型失神性發(fā)作以及兒童(233。r t243。ng)肌陣攣性發(fā)作有不同程度的療效。,第三十頁，共三十八頁。,◎ 作用與GABA能有關(guān)的藥物 △ 加巴噴?。╣abapentin）： 主要用作成人難治性部分發(fā)作型癲癇的輔助治療藥。尤其是對復雜性部分發(fā)作和繼發(fā)性擴散的部分發(fā)作，能使部分患者發(fā)作頻率降低(ji224。ngdī)50％。其優(yōu)點是毒性小，不良反應(yīng)少。,第三十一頁，共三十八頁。,△ 托吡酯（topiramate）： 用于伴有和不伴有繼發(fā)性全身發(fā)作的部分原病發(fā)作，尤其是難治性癲癇，作為輔助治療藥物。最常見的不良反
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