20xx年醫(yī)學專題—第13章-抗癲癇藥和抗驚厥藥(已改無錯字)
2024-11-15 13 本頁面
【正文】 237。 gāo)GABA激活GABAA受體的頻率，從而加強GABA誘導氯離子內(nèi)流的能力，表明托吡酯可增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用， 用于伴有和不伴有繼發(fā)性全身發(fā)作的部分癲癇發(fā)作的輔助治療。,第二十二頁，共三十四頁。,2024/11/12,非氨酯 felbamate 提高驚厥閾，單用(dān y242。nɡ)或合用治療部分性癲癇發(fā)作，也可合并用藥治療失神性發(fā)作和強直陣攣性發(fā)作。 氨己烯酸 vigabatrin 該藥抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶，使腦內(nèi)GABA濃度增高。臨床用于復雜性部分性發(fā)作、嬰兒痙攣，West綜合征。,第二十三頁，共三十四頁。,2024/11/12,抗癇靈 antiepilepsirin 機制(jīzh236。)可能與升高腦內(nèi)5HT含量有關(guān)，可促進5HT合成和釋放。 廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有不同程度的療效，主要對強直陣攣性發(fā)作效果好。發(fā)揮作用時不產(chǎn)生精神抑制。,第二十四頁，共三十四頁。,2024/11/12,苯二氮卓類,氯硝西泮 : 用于各型癲癇, 特別是癲癇失神性發(fā)作(fāzu242。)和肌陣攣性發(fā)作(fāzu242。)。 地西泮: 癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥。 硝西泮: 失神性發(fā)作(小發(fā)作）。 氯巴占（clobazam，氧異西泮） 抗癲癇譜較廣，可用于對其他抗癲癇藥無效的各種癲癇發(fā)作，尤其對失神性發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作療效突出。,第二十五頁，共三十四頁。,2024/11/12,抗癲癇藥物應用的一般原則 一、正確選藥 正確選藥來源于正確診斷。 臨床類型（癥狀特點、腦電圖） 大發(fā)作 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮首選(shǒu xuǎn)（iv） 精神運動性發(fā)作 卡馬西平、苯妥英鈉等 小發(fā)作 乙琥胺（首選）、丙戊酸鈉、硝西泮等,第二十六頁，共三十四頁。,2024/11/12,二、長期(ch225。ngqī)、規(guī)律用藥 抗癲癇病藥物治療，目前仍是一種對癥治療，用藥時可控制癥狀，停藥后癥狀復發(fā)，甚至惡化，導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。一般說，大發(fā)作減藥過程至少需要1年，失神性發(fā)作6個月，有少數(shù)病人需終身用藥，要長期規(guī)律服藥，以保證有效藥物濃度。,第二十七頁，共三十四頁。,2024/11/12,三、劑量個體化 抗癲癇藥物的有效劑量個體差異很大，一般先由小量開始，逐漸加量，直至完全控制發(fā)作而無毒性反應為止。在急診情況下，開始可用負荷量。由于許多抗癲癇藥需要連用數(shù)日才能達穩(wěn)態(tài)血濃，故增量不宜太急。根據(jù)血藥濃度和臨床(l237。n chu225。nɡ)指征每隔1周調(diào)整一次劑量。 四、關(guān)于停藥換藥 癲癇治療過程中，不宜隨便更換藥物，如因藥物毒副作用更換時，應采取逐漸過渡的方法，先在原藥基礎(chǔ)上加用新藥，而后逐漸減少原藥至完全停用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。 五、關(guān)于毒副作用 大多數(shù)抗癲癇藥物在長期應用中，可致粒細胞減少，注意定期查血相，有少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏反應，肝、腎損傷等，在治療過程中，要認真觀察，及時處理。,第二十八頁，共三十四頁。,2024/11/12,第
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