抗癲癇藥與抗驚厥藥(已改無錯(cuò)字)
2023-01-22 08:57:46 本頁面
【正文】 機(jī)制：抑制 GABA代謝 ， 增強(qiáng) GABA功能 。 不良反應(yīng)：可致肝損傷 ， SGPT↑ ， 注意查肝功能 ， 致畸 。 苯二氮卓類 地西泮 癲癇持久狀態(tài)首選 （ iv） 。 硝西泮 (nitrazepam) 氯硝西泮 （ clonazepam） 主要用于小發(fā)作，但引起嗜睡，不作首選 抗癲癇藥物應(yīng)用的一般原則 一 、 正確選藥 正確選藥來源于正確診斷 。 臨床發(fā)作類型 （ 癥狀特點(diǎn) 、 腦電圖 ） 大發(fā)作 苯妥英鈉 、 卡馬西平 、 苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮首選 （ iv） 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 卡馬西平 、 苯妥英鈉等 小發(fā)作 乙琥胺 （ 首選 ） 、 丙戊酸鈉 、 硝西泮等 。 二 、 長期 、 規(guī)律用藥 抗癲癇病藥物治療 ， 目前仍是一種對(duì)癥治療 ， 用藥時(shí)可控制癥狀 ， 停藥后癥狀復(fù)發(fā) ， 甚至惡化 ， 導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài) 。 一般說 ， 大發(fā)作減藥過程至少需要 1年 ， 失神性發(fā)作6個(gè)月 ， 有少數(shù)病人需終身用藥 ， 要長期規(guī)律服藥 ， 以保證有效藥物濃度 。 三 、 劑量個(gè)體化 抗癲癇藥物的有效劑量個(gè)體差異很大 ， 一般先由小量開始 ， 逐漸加量 ， 直至完全控制發(fā)作而無毒性反應(yīng)為止 。在急診情況下 ， 開始可用負(fù)荷量 。 由于許多抗癲癇藥需要連用數(shù)日才能達(dá)穩(wěn)態(tài)血濃 ， 故增量不宜太急 。 根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔 1周調(diào)整一次劑量 。 四 、 關(guān)于停藥換藥 癲癇治療過程中 ，
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