【正文】 設(shè)施如何管理？定人保管、定期檢查、定地點放置、定數(shù)量品種100、輸血前要經(jīng)兩人查對的內(nèi)容有哪些？查對輸血成分、采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等“三查七對”，“三查七對”的內(nèi)容是什么？ 三查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 ，要檢查哪些內(nèi)容？檢查藥品標簽、批號和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無松動與裂痕，安瓿有無裂痕，藥物有無變色與沉淀，任何一項不合標準，均不得使用。藥物準備后，應(yīng)有第2人核對，確認準確無誤后方可執(zhí)行。？包括體位轉(zhuǎn)換、減少摩擦力和剪切力、壓力減緩用具的使用、皮膚護理、營養(yǎng)支持、健康宣教等。10患者不慎墜床跌倒時護士應(yīng)如何處置？（1）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（2）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，判斷有無需要緊急處理的情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)危急生命的情況立即采取搶救措施，同時通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（3）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。（4）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。（5）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。10護理文書中存在哪些重大缺陷屬于不合格？①未采取實際護理措施，如未給患者測量體溫，卻體現(xiàn)在護理文件記錄中，應(yīng)按偽造記錄定性。②病危、特級護理患者無護理記錄。③護理文件記錄中應(yīng)有的種類、項目不全、不完整（完整的項目為：體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、手術(shù)護理記錄、危重患者護理記錄、各專科危重患者護理記錄、住院患者護理記錄）。④ 護理文件丟失。10用藥風(fēng)險安全防范措施包括哪些內(nèi)容？（1） 特殊用藥應(yīng)選擇合適的血管，高滲藥品、血管活性藥物盡量從中心靜脈通道走。（2） 特殊藥品請貼上醒目標志（3） 所有的藥品配置時需雙人核對。（4） 鼻飼藥品時用專用沖洗器，腸內(nèi)營養(yǎng)時標識清楚。（5） 對護士進行特殊藥品配置和使用觀察的培訓(xùn)。？內(nèi)容、時間、地點、名稱、范圍、程度10危重患者轉(zhuǎn)科工作流程有哪些？（1）醫(yī)生開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（2）再次評估病人并通知家屬。（3）電話通知對方科室，交代簡要病情和準備藥品儀器。（4）整理病人物品。（5）責(zé)任護士再次評估病人并完善護理記錄。（6）妥善固定靜脈輸液針和各種管道。上好護欄和輸液架。（7）根據(jù)病情需要：選擇合適的轉(zhuǎn)運的方式。必要時攜帶監(jiān)護儀、呼吸機等急救器械、藥品和物品。由有資質(zhì)的護理人員護送。（8）與交接科室護士一起協(xié)助患者過床。（9）按照十知道程序交接病人，填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單。10發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病等的報告時限為什么？城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于l2小時內(nèi)，以最快的方式向發(fā)病地區(qū)的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并及時填報傳染病報告卡。1發(fā)現(xiàn)乙類傳染病、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者的報告時限為？ 城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。11醫(yī)院感染流行，暴發(fā)時上報衛(wèi)生行政部門的時間？ l2小時內(nèi)? 指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。？ 患者入院24小時內(nèi)填寫院感調(diào)查表，醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時內(nèi)上報，醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似暴發(fā)立即上報。？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)（7天）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 ？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。? 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。117. 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時主要措施有哪些？ （1）立即上報（2）查找感染源：（3）分析引起感染的因素：（4）對感染病人積極實施醫(yī)療救治，（5）切斷感染途徑。（6）對易感人群實施保護措施。（7）總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施。118. 發(fā)生哪些情況應(yīng)于2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。？ 手衛(wèi)生兩前三后是什么？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱 手衛(wèi)生兩前三后：接觸病人前，無菌操作前 接觸病人后，接觸血液、體液及污染物后，接觸病人物品后？手消毒效果應(yīng)達到什么要求？濕手取液；搓揉至少15秒（小六步）；沖洗；干燥；護膚（大六步）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。121. 快速手消毒劑的優(yōu)點？比洗手有更高的依從性。比普通洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾122. 速干手消毒劑使用方法？取適量速干手消毒劑于掌心；嚴格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。、衛(wèi)生手消毒的原則？當(dāng)手部有血液、體液等肉眼可見的污染時應(yīng)用皂液和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。？常見多重耐藥菌有哪些？ 主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。 常見多重耐藥菌包括 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬古霉素腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌 耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE） 耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)125. 職業(yè)暴露后的預(yù)防（1）職業(yè)暴露后預(yù)防：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。 0、12個月隨訪（2）HBV職業(yè)暴露后的預(yù)防性治療：如果暴露者未接觸過乙肝疫苗，應(yīng)在接觸后24小時以內(nèi)，及時注射高效價乙肝免疫球蛋白200400U。在不同部位接種一次乙肝疫苗20ug。？（1） 床位醫(yī)生開出隔離醫(yī)囑，應(yīng)對患者實施單間隔離或床邊隔離。（2） 門口或床邊設(shè)置藍色接觸隔離標記，不能與有氣管插管、深靜 脈置管、開放性傷口等免疫低下患者安置一室。 (3)嚴格做好病人診療用后物品的清潔消毒。(4)嚴格做好手衛(wèi)生。(5)實施診療護理操作中有可能接觸患者傷口、潰爛面、體液、分泌物、排泄物時應(yīng)加穿隔離衣戴手套，脫隔離衣去除手套應(yīng)立即洗手或用快速手消毒液擦手。(6)病人去相關(guān)科室檢查治療須通知相關(guān)科室（申請單貼接觸隔離標示）。 (7)做好病房環(huán)境及物表設(shè)施的清潔消毒。(8)感染癥狀和體征好轉(zhuǎn)或培養(yǎng)陰性后解除隔離。？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。？遵守手衛(wèi)生規(guī)范 當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時使用個人防護用品； 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品； 預(yù)防針刺傷或銳器傷； 環(huán)境清潔和處理溢出物；正確處置醫(yī)療廢物。①局部處理：針刺后立即用肥皂水和流動水沖洗，依靠重力作用向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)，碘伏或酒精或碘酒消毒傷口；粘膜暴露后立即用生理鹽水沖洗 ②上報院感科并記錄 ③暴露級別的評估 ④暴露源的評估 ⑤暴露后預(yù)防用藥 ⑥隨訪1外科手消毒的原則？（1）先洗手后消毒，洗手之前先摘除手部的飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖；（2）清潔雙手時，應(yīng)先使用毛刷清潔指甲下的污垢；（3）動水沖洗時手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，避免碰到洗手衣；（4）使用無菌干手巾依次擦干雙手、前臂、上臂下1/3，嚴禁來回擦手；（5）涂抹消毒劑時認真揉搓直至消毒劑干燥，消毒后雙手朝上舉在胸前，禁止雙手下垂；（6）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行洗手和手消毒。131. 何為消毒與滅菌？消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌是指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。? 進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。? 與完整黏膜相接