【正文】 16護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。⑥懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。④應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。②報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，用塑料袋密封，以備檢驗(yàn)。搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。16醫(yī)囑執(zhí)行制度中，對(duì)口頭醫(yī)囑有哪些規(guī)定搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。③患者出產(chǎn)房進(jìn)入病房，由婦產(chǎn)科雙人共同確認(rèn)患者身份并于產(chǎn)后記錄單上雙方簽字確認(rèn)。16急診科、病房、ICU、產(chǎn)房之間的患者身份識(shí)別①患者出急診科進(jìn)入病房，由急診科人員、接診室值班人員、病房值班護(hù)士共同確認(rèn)患者身份并雙方簽字記錄。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦?，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他／她工作人員進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生、麻醉師與手術(shù)室巡回護(hù)士還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。16ICU患者身份識(shí)別：采用“腕帶”、“身份證”、“患者家屬及陪護(hù)親友”三種方法中兩種方法識(shí)別。(2)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。160. 手術(shù)患者識(shí)別：采用“腕帶”、“患者家屬及陪護(hù)親友”、“患者姓名、性別、住院號(hào)”識(shí)別。159. 各類人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染培訓(xùn)時(shí)間是多少? 醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)，工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。？ 帶有病原微生物的飛沫核(5um)，在空氣中短距離(1m內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 手術(shù)時(shí)間較短(2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。？ ①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加； ②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等； ④高齡或免疫缺陷者等高危人群。（9）盡可能使用可吸收縫線。（5）保暖、術(shù)中腹腔沖洗應(yīng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水。（3）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚。? （1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。147．如何減少導(dǎo)管相關(guān)性感染？（1）留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)鋪巾 （2）穿刺部位皮膚嚴(yán)格消毒（3）盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺 （4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（5）使用抗菌導(dǎo)管 （6）插管后的護(hù)理（7）每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)148．呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防措施？（1）如無(wú)禁忌，床頭抬高3045度 （2）每天一次停用鎮(zhèn)靜劑并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)（3）盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 （4）口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2～6小時(shí) （5）深靜脈血栓預(yù)防 （6）插管氣囊上方分泌物的吸引149．導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染預(yù)防措施？（1）確定需要才插管，避免不必要的留置導(dǎo)尿；（2）無(wú)菌操作；（3）嚴(yán)格訓(xùn)練；（4）盡量少保留時(shí)間；（5）采用封閉尿袋等密閉式引流系統(tǒng)；（6）不膀胱沖洗；（7）每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。登記資料至少保存3年。防護(hù)衣、眼罩、手套？ 一人一用，必要時(shí)注明床號(hào)、姓名；每次霧化后在清潔的基礎(chǔ)上用含有效氯500mg/L浸泡消毒30分鐘，清洗晾干；霧化療程結(jié)束，作為醫(yī)療廢物處理。先消毒，后清洗再消毒。對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品及環(huán)境的消毒，用含有效氯2 000 mg/L～5 000 mg/L消毒液，作用＞30 min。當(dāng)?shù)孛婧臀锉硎艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料（衛(wèi)生紙）去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。134．低度危險(xiǎn)性物品？ 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如止血帶、腋表、袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。? 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。131. 何為消毒與滅菌？消毒是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。？遵守手衛(wèi)生規(guī)范 當(dāng)接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時(shí)使用個(gè)人防護(hù)用品； 正確處置病人使用后的設(shè)備和污染的物品； 預(yù)防針刺傷或銳器傷； 環(huán)境清潔和處理溢出物；正確處置醫(yī)療廢物。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏及安全注射。(8)感染癥狀和體征好轉(zhuǎn)或培養(yǎng)陰性后解除隔離。(6)病人去相關(guān)科室檢查治療須通知相關(guān)科室（申請(qǐng)單貼接觸隔離標(biāo)示）。(4)嚴(yán)格做好手衛(wèi)生。（2） 門(mén)口或床邊設(shè)置藍(lán)色接觸隔離標(biāo)記，不能與有氣管插管、深靜 脈置管、開(kāi)放性傷口等免疫低下患者安置一室。在不同部位接種一次乙肝疫苗20ug。 常見(jiàn)多重耐藥菌包括 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE） 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE） 耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB） 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)125. 職業(yè)暴露后的預(yù)防（1）職業(yè)暴露后預(yù)防：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。、衛(wèi)生手消毒的原則？當(dāng)手部有血液、體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。所用時(shí)間少，作用快。比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。121. 快速手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)？比洗手有更高的依從性。？ 手衛(wèi)生兩前三后是什么？手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱 手衛(wèi)生兩前三后：接觸病人前，無(wú)菌操作前 接觸病人后，接觸血液、體液及污染物后，接觸病人物品后？手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？濕手取液；搓揉至少15秒（小六步）；沖洗；干燥；護(hù)膚（大六步）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。118. 發(fā)生哪些情況應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（6）對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。? 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)（7天）發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。1發(fā)現(xiàn)乙類傳染病、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者的報(bào)告時(shí)限為？ 城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于24小時(shí)內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。（9）按照十知道程序交接病人，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科交接記錄單。由有資質(zhì)的護(hù)理人員護(hù)送。（7）根據(jù)病情需要：選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。（6）妥善固定靜脈輸液針和各種管道。（4）整理病人物品。（2）再次評(píng)估病人并通知家屬。（5） 對(duì)護(hù)士進(jìn)行特殊藥品配置和使用觀察的培訓(xùn)。（2） 特殊藥品請(qǐng)貼上醒目標(biāo)志（3） 所有的藥品配置時(shí)需雙人核對(duì)。④ 護(hù)理文件丟失。②病危、特級(jí)護(hù)理患者無(wú)護(hù)理記錄。（5）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。（4）加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。（2）一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，判斷有無(wú)需要緊急處理的情況發(fā)生，一旦出現(xiàn)危急生命的情況立即采取搶救措施，同時(shí)通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。？包括體位轉(zhuǎn)換、減少摩擦力和剪切力、壓力減緩用具的使用、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、健康宣教等。 ，要檢查哪些內(nèi)容？檢查藥品標(biāo)簽、批號(hào)和失效期，檢查瓶蓋及藥瓶有無(wú)松動(dòng)與裂痕，安瓿有無(wú)裂痕，藥物有無(wú)變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)，均不得使用。9搶救器械、設(shè)施如何管理？定人保管、定期檢查、定地點(diǎn)放置、定數(shù)量品種100、輸血前要經(jīng)兩人查對(duì)的內(nèi)容有哪些？查對(duì)輸血成分、采血日期、血液有無(wú)凝血溶血現(xiàn)象、血袋有無(wú)泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交差配血結(jié)果等“三查七對(duì)”，“三查七對(duì)”的內(nèi)容是什么？ 三查：備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。(2)非法取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的，由衛(wèi)生行政部門(mén)予以繳銷。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)和懷疑醫(yī)囑存在錯(cuò)誤，護(hù)士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護(hù)患者的目的。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行