【正文】 AFP濃度與癌細胞分化程度、數(shù)量相關(guān) ——肝癌重要標志物 [Reference] RIA或 ELISA法 25?g/L 一、甲胎蛋白 (alpha fetoprotein, AFP,αFP) [Clinical value] PHC原發(fā)性肝癌（ HCC肝細胞癌）： 300?g/L，陽性率 75~80% 注意： 18%為 AFP陰性的 HCC 生殖腺胚胎癌： 睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤 活動性肝?。?AH， CH， LC）： 均可升高（ 20~200?g/L） 孕婦： 300 ?g/L， 分娩后 3周即恢復(fù) 其他： 胃癌、胰腺癌； 先天性膽總管閉鎖； 注射馬血清制劑等 一、甲胎蛋白 (alpha fetoprotein, AFP,αFP) 臟器分布：肝、腦、肺、腎、胰、白細胞、纖維組織 細胞分布：細胞溶酶體中。 人體組織細胞、血液、體液 →參與糖蛋白、糖脂和 寡糖代謝 →HCC血 ↑↑(腫瘤相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 1. HCC血清中 AFU↑+AFP聯(lián)合檢測 →HCC診斷 ↑ 動態(tài)觀察 →判斷療效、預(yù)后、復(fù)發(fā) 2. 轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳癌、卵巢子宮癌輕 ↑ 3. LC、 CH、 GI出血輕 ↑ 二、 αL巖藻糖苷酶 (αLfucosidase, AFU) VitK缺乏 →正常肝細胞無法合成 VitK依賴因子 (Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ )， 而是無凝血功能的 APT HCC→凝血酶原前體合成障礙 →APT↑(腫瘤相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 1. 90%的 HCC↑↑（ 900μg/L）。 40~50%轉(zhuǎn)移性肝癌 ↑ 2. AFP不增高的 HCC+APT→低 AFP的 HCC診斷 ↑↑↑ 即： AFP+APT+AFU→HCC診斷率 ↑↑ 3. CH、 VitK缺乏 →APT輕度 ↑，補充 VitK可糾正 三、異常凝血酶原 (abnormal prothrombin, APT) 可溶性糖蛋白 分布：胎兒消化管、胰腺、肝臟，出生后極低 廣譜惡性腫瘤標志物：胃腸道、 乳腺癌、肺癌等 [Reference] ELISA或 RIA5?g/L [Clinical value] increase CEA increase obviously： 結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳癌 病情好轉(zhuǎn)時 CEA↓ ，病情加重 ↑ CEA increase slightly： 潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉 憩室、胰腺炎、肝病、肺氣腫、支氣管哮喘 吸煙者和老年人等 四、癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen, CEA) 腫瘤相關(guān)糖蛋白 ——胃腸腫瘤和卵巢癌標志物 (相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 1. 胃腸癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌 2. CA724 + CA125聯(lián)合 →卵巢癌 （原發(fā)或復(fù)發(fā)）特異性 ↑↑（ 100%） 3. 少數(shù)正常人、良性胃腸病也 ↑ 五、糖鏈抗原 724 (carbohydrate antigen 724, CA724) 分布：胎兒胰腺、肝膽和腸等組織； 成人胰腺、膽也有少量 ——胰腺癌、膽囊癌和胃腸腫瘤相關(guān)抗原 [Clinical value] increase 1. 陽性檢出率依次：胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、 胃結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌 早期診斷敏感性低 (30%)→早期診斷價值低 2. 急性胰腺炎、膽囊炎膽管炎膽石癥、 LC、肝炎 →CA199輕度 ↑ 六、糖鏈抗原 199 (carbohydrate antigen 199, CA199) 分布：結(jié)直腸、空回腸、肺、胰、膽、膀胱、子宮、 肝臟等腫瘤組織中 [Clinical value] increase 消化道癌、子宮癌、前列腺癌陽性率較高 鑒別良惡性胸腹水：惡性胸腹水中檢出率較高 七、癌抗原 50 (cancer antigen –50, CA50) 糖蛋白 ——乳腺癌相關(guān)抗原 [Clinical value] increase 1. 乳腺癌時 ↑↑， CA153+CEA→乳腺癌早診 敏感性、特異性均 ↑；隨訪指標 2. 其他腫瘤：胃腸癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、 宮頸癌、腎癌、胰癌均 ↑ 3. 良性疾?。合?、肺、乳腺、卵巢等 非腫瘤疾病時輕度 ↑ 八、癌抗原 153 (cancer antigen 153, CA153) 分布：卵巢腫瘤上皮細胞內(nèi) ——卵巢癌標志物 (相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 卵巢癌：明顯 ↑↑(陽性率 97%) 其他癌癥：宮頸癌、乳腺癌、胰癌、肝癌、 胃腸癌、肺癌等 ↑ 良性疾?。毫夹詪D科疾?。ㄅ枨谎?、卵巢囊腫、 子宮內(nèi)膜異位）也 ↑。肝炎、 LC失代償 ↑ 九、癌抗原 125 (cancer antigen 125, CA125) 分布：宮頸、肺、頭頸部等鱗狀細胞癌胞漿中， 非角化癌細胞中最豐富 ——鱗癌標志物 (相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 鱗癌：宮頸癌、肺癌、食道癌、頭頸部鱗癌 （療效、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、預(yù)后等評估） 其他： LC、肝炎、肺炎、腎衰、結(jié)核 →SCC輕 ↑ 假陽性：汗液、唾液和其他體液污染 →SCC輕 ↑ 十、鱗狀上皮細胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen, SCC) 分布：前列腺上皮細胞中（糖蛋白） ——前列腺癌標志物 (相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 前列腺癌： 90~97%患者 ↑↑（療效、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)） 良性前列腺疾?。呵傲邢傺?、前列腺肥大， 泌尿生殖系疾病輕度 ↑ TPSA/FPSA對判斷前列腺癌、前列腺肥大有意義 5%前列腺癌的 PSA（ ）； PSA+PAP→檢出率 ↑ 十一、前列腺特異性抗原 (prostate specific antigen, PSA) 水解前列腺分泌液中的磷酸酯 （糖蛋白） ——前列腺癌標志物 (相關(guān)抗原 ) [Clinical value] increase 前列腺癌， PAP↑（療效、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)） （對前列腺癌早期診斷意義不大） 良性前列腺疾?。呵傲邢傺住⑶傲邢俜蚀?， 泌尿生殖系疾病輕度 ↑ PAP+PSA→前列腺癌檢出率 ↑ 十二、前列腺酸性磷酸酶 (prostatic acid phosphatase, PAP) 由 3個亞基 (α, β, γ)組成 →5種同工酶 γ亞基同工酶 存在于神經(jīng)原和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞 ——小細胞肺癌 (SCLC)、神經(jīng)母細胞瘤標志物 [Clinical value] increase 1. 神經(jīng)母細胞瘤（ 90%以上），療效和復(fù)發(fā)指標 2. SCLC(80%以上 )，高特異高靈敏 （療效、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)） 3. 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 (NEST)→NSE↑ 4. 正常紅細胞（溶血 →NSE↑） 十三、神經(jīng)元特異性烯醇化酶 (neuron specific enolase, NSE) 分布：胎盤和多數(shù)腫瘤細胞膜和胞漿中（骨架蛋白） ——非特異性腫瘤標志物 [Clinical value] increase 1. 許多惡性腫瘤：血 TPA↑（療效、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)） 2. TPA+CEA聯(lián)合檢測 →鑒別良惡性疾病 3. 良性疾?。?AH、 AP、肺炎、胃腸疾病時 TPA↑ 4. 妊娠后期 TPA↑ 十四、組織多肽抗原 (tissue polypeptide antigen, TPA) 鞘糖脂抗原 [Clinical value] increase 1. 胰腺癌、結(jié)腸癌 、胃癌 2. 非惡性腫瘤（ 5~33%） 3. 卵巢癌、子宮癌、肺癌 十五、癌抗原 242 (cancer antigen 242, CA242) 肝臟病檢驗項目的選擇 ALT AST GGT ALP 膽紅素 膽固醇 血清 蛋白 病毒 標志 腫瘤 標志 肝纖維化 健康體檢 ALT HBsAg 急性肝炎 ↑↑ ↑↑ +/ +/ 慢性肝炎 ↑ ↑ +/ +/ +/ 重癥肝炎 ↓/ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↓ +/ +/ 肝硬化 +/ +/ +/ +/ +/ +/ +/ 肝癌 +/ +/ +/ +/ +/ +/ +/ 膽道阻塞 ↑↑/ ↑↑/ ↑↑ ↑↑ 肝淤血 ↑ ↑/ ↑/ +/ 脂肪性肝病是 21世紀肝