聽神經(jīng)鞘瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理(已改無錯(cuò)字)
2023-06-26 05:33:14 本頁面
【正文】 與吞咽困難有關(guān) 角膜潰瘍 、感染、消化道出血、腦脊液漏 護(hù)理問題 ? P1:焦慮 與害怕手術(shù)、不能預(yù)料疾病后果有關(guān) ? I: ，鼓勵(lì)病人說出自己的 感受。 ，介紹成功病例 、親人的作用，勸導(dǎo)安慰病 人，并限制其與其它也具有焦慮的患者或親屬接觸。 ? O:病人主訴在心理和生理上的舒適感有所增加。 護(hù)理問題 ? P2：知識缺乏（特定的） 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān) ? I： ，氣靜麻后才能做開顱手術(shù)。 。 、方法 。 、提問、重復(fù)講解的方式、促使病人參與學(xué)習(xí) ? O：病人能夠復(fù)述疾病的相關(guān)知識 護(hù)理問題 ? P3：有外傷的危險(xiǎn) 與頭暈、視物模糊有關(guān) ? I： ，定時(shí)觀察病人。 ，活動(dòng)、外出時(shí)有專人陪護(hù)。 、清潔、無水跡、防滑。 。 ? O：病人未發(fā)生外傷 護(hù)理問題 ? P4：有顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn) 與手術(shù)后腦水腫有關(guān) ? I： 、意識、瞳孔的變化，并及時(shí)記錄。 、嘔吐等情況。 、利尿藥物。 ，防止扭曲、受壓，并觀察引流液量、顏色、性質(zhì) 。 30176。 。 ? O：病人術(shù)后未發(fā)生顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象。 護(hù)理問題 ? P5：清理呼吸道無效 與患者咳嗽反射障礙有關(guān) ? I： 。按時(shí)給與翻身、叩背。 ，教會(huì)病人有效的咳痰方法。 ，痰液粘稠時(shí)，持續(xù)給與氣管內(nèi)滴藥或定時(shí)霧化吸入。 。 ? O：病人呼吸道通暢，血氧飽和度 95% 護(hù)理問題 ? P6：有誤吸的危險(xiǎn) 與手術(shù)影響到后組顱神經(jīng)有關(guān) ? I： ，然后開始試喂水，若無嗆咳，可給流食。 ，鼻飼應(yīng)少量多餐，鼻飼前檢查胃管的位置。 ，應(yīng)小口小口進(jìn)餐，并觀察有無食物吸入氣管的癥狀。病人進(jìn)食時(shí)給與坐位或半坐位。 、鼻腔分泌物。 ? O:病人住院期間未發(fā)生誤吸。 護(hù)理問題 ? P7：自我形象紊亂 與面癱、眼瞼閉合不全有關(guān) ? I： ，講解通過治療和鍛煉可能取得的效果。 。 、協(xié)助病人。鼓勵(lì)病人積極參與社交活動(dòng)、日常生活。 ? O：病人能夠正確認(rèn)識現(xiàn)存的身體外表的改變。 護(hù)理問題 ? P8：有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn) 與吞咽困難有關(guān) ? I： 1. 指導(dǎo)患者少食多餐 2. 必要時(shí)給予鼻飼 ? O：住院期間體重不減輕 護(hù)理問題 ? P9：潛在的并發(fā)癥：角膜潰瘍 與眼瞼閉合不全有關(guān) ? I： ，給與油紗條覆蓋。 。 。 。監(jiān)測角膜感染的跡象與癥狀。 ? O：病人住院間未發(fā)生角膜潰瘍。 圍手術(shù)期護(hù)理 ? 心理護(hù)理 ? 術(shù)前準(zhǔn)備 ? 術(shù)后護(hù)理 心理護(hù)理 ? 由于聽神經(jīng)瘤的病程較長， 癥狀存在的時(shí)間可自數(shù)月至 10 余年不等，易使患者產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理。故護(hù)理中要對患者進(jìn)行耐心、正確的心理疏導(dǎo)，告訴患者聽神經(jīng)瘤屬于良性，手術(shù)切除能夠治愈，正確對待疾病，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除思想顧慮，指導(dǎo)患者配合治療和護(hù)理，以獲得理想的手術(shù)效果。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? ，協(xié)助指導(dǎo)病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。 ? 、高蛋白、高維生素、易消化的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)消耗，增強(qiáng)身體抵抗力。 ? ，應(yīng)囑其減少活動(dòng)量，必要時(shí)臥床休息。按醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛、惡心及嘔吐等不適。 術(shù)前準(zhǔn)備 ? ，教會(huì)患者在床上使用便器，以免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便，而發(fā)生排便困難。 ? 1d 常規(guī)剃去毛發(fā)，再用肥皂水及清水清洗干凈，注意勿劃傷頭皮，以免造成傷口感染。 ? 、方法及意義，如導(dǎo)尿的目的、禁食的重要性等。 術(shù)后護(hù)理 ? 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化 ? 呼吸道護(hù)理 ? 引流管護(hù)理 ? 術(shù)后體位 ? 飲食護(hù)理 ? 眼部護(hù)理 ? 腦脊液漏護(hù)理 ? 上消化道出血護(hù)理 ? 做好基礎(chǔ)護(hù)理 ? 出院指導(dǎo) 1 嚴(yán)密監(jiān)測病情變化 ? 由于聽神經(jīng)瘤位于后顱窩，手術(shù)直接或間接影響腦干功能，出現(xiàn)呼吸、心率改變及意識障礙，加之后顱窩容積狹小，代償容積相對較小，術(shù)
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