【正文】 的方法。（二）間接法此法是通過取印模和灌注模型，將預(yù)備后的患牙和它的咬合、鄰接關(guān)系，通過記錄轉(zhuǎn)移至口外，在模型（或代型）上制作熔模。（三）間接直接法三、制作熔模的注意事項(xiàng)（一）制作蠟熔模注意事項(xiàng)用于制作熔模的蠟應(yīng)按要求使用嵌體蠟或鑄造專用蠟。鑄造蠟或嵌體蠟不能污染。加蠟時(shí)溫度不宜過高，以恰好熔融為準(zhǔn)；修改時(shí)蠟刀及探針等器械溫度不宜高，以免產(chǎn)生內(nèi)應(yīng)力，導(dǎo)致靜蠕變加大。蠟熔模應(yīng)與基牙或患牙完全密合。熔模應(yīng)有一定的厚度。蠟熔模取出后應(yīng)在代型模型上試戴。（二）制作自凝樹脂熔模注意事項(xiàng)（三）制作光固化樹脂熔模注意事項(xiàng)第三節(jié) 熔模的制作要點(diǎn)一、嵌體和冠熔模的制作（一）在可卸代型上制作嵌體熔模的制作要點(diǎn)（1）用蠟制作熔模（2）用光固化樹脂制作嵌體熔模全冠熔模的制作（1）熟悉牙體解剖形態(tài)：全冠常用于后牙牙體缺損的修復(fù)。（2）全冠熔模制作的要點(diǎn)1）用蠟制作全冠熔模①對(duì)蠟型的要求、鄰接點(diǎn)，建立良好的咬合關(guān)系。，整個(gè)蠟型要求與預(yù)備牙完全密貼。，雕刻完成后從代型上取下、包埋過程中不能變形。②蠟型制作方法（間接法）A、代型處理B、制作蠟型：臨床常用的主要有壓接法、滴蠟法三種方法。第一步：形成牙尖第二步：形成三角嵴并加蠟形成軸外形嵴。第三步：繼續(xù)加蠟形成牙尖的近遠(yuǎn)中嵴。第四步：加蠟形成頰舌尖的牙合面邊緣嵴第五步：牙合面中央窩、點(diǎn)隙第六步：形成副溝等 上頜磨牙頰側(cè)最突點(diǎn)在頸1/3處、舌側(cè)在中1/3處，下頜磨牙頰側(cè)最突點(diǎn)在中1/3處、舌側(cè)在牙合1/3處。 為了提高蠟型邊緣的精確度和密合度，用蠟刀沿牙冠頸緣將已經(jīng)形成的蠟型頸部的蠟切去1—2mm，再重新加蠟液充滿代型頸部。2）在整體牙列模型上制作全冠熔模①用工作模型制作②用翻制耐火材料模型制作③用直接灌注的耐火材料型制作二、橋體和PFM金屬基底冠熔模的制作（一）橋體熔模的制作橋體熔模的形態(tài)要求（1）橋體的牙合面（2）橋體齦面 橋體與缺牙區(qū)牙槽嵴相接觸的面的不同，可制成鞍基式、船底式、基托式、單側(cè)接觸式及T形接觸式五種類型。以T形接觸式最為理想。T形接觸式橋體不僅可用于前牙橋的橋體，亦可用于后牙橋的橋體。橋體的唇、頰側(cè)與粘膜輕輕接觸，舌側(cè)與粘膜組織徐徐離開，與粘膜的接觸區(qū)域呈T形。（3）橋體的鄰接面熔模制作要點(diǎn)（1）形成橋體熔模（2）將橋體與固位體熔合成一體（3）檢查咬合功能（4）修飾固定橋表面（二）PFM金屬基底冠熔模的制作金屬基底的設(shè)計(jì) 臨床設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬修復(fù)體有兩種形式：即全瓷覆蓋和部分瓷覆蓋。全瓷覆蓋型為瓷層全部覆蓋金屬基底表面。部分瓷覆蓋型為金屬基底唇頰面用瓷層覆蓋。（1）金屬基底的基本要求1）金屬表面呈光滑曲央，不能有銳角、銳邊2）盡可能設(shè)計(jì)成全瓷覆蓋形式3）保證瓷層厚度均勻一致4）金—瓷交界線應(yīng)保證金屬具有合適的支撐面積，使金瓷呈對(duì)接形式5）金—瓷交界線容易發(fā)生強(qiáng)度問題，因此，金—瓷結(jié)合部應(yīng)避免設(shè)計(jì)在咬合區(qū)。6）金屬基底應(yīng)保持一定的厚度。前牙金屬基底冠的設(shè)計(jì)：前牙全瓷覆蓋型基牙預(yù)備時(shí)磨切量較多，因此臨床多采用部分瓷覆蓋型。通常認(rèn)為如果舌隆突被瓷覆蓋，既為全瓷覆蓋。1）當(dāng)正中牙合有有一定的咬合間隙而非正中牙合有咬合接觸時(shí)，金—瓷交界線可設(shè)置在非正中牙合咬合接觸區(qū)以外的部位。2）正中牙合咬合關(guān)系過緊時(shí)，根據(jù)具體情況可有多種設(shè)計(jì)：①深覆牙合及深覆蓋時(shí)②前伸牙合時(shí)從舌側(cè)窩到切端都有接觸③前伸牙合時(shí)僅切端相接觸3）鄰接面通常是用瓷來恢復(fù)（3）后牙金屬基底冠的設(shè)計(jì)鄰接面一般用瓷來恢復(fù)，因此鄰面金—瓷交界線應(yīng)避開鄰接區(qū)而移行至牙合面或舌面，在全瓷覆蓋型設(shè)計(jì)中，形成對(duì)瓷有利的支持肩臺(tái)，以提高強(qiáng)度。（4）頸緣形態(tài)：金—瓷修復(fù)體根據(jù)頸緣是否有金屬外露可分為金屬邊緣型、金—瓷邊緣型和瓷邊緣型。1）金屬邊緣型2）金—瓷邊緣型3）瓷邊緣型設(shè)計(jì)蠟型制作（1）蠟型的要求1）蠟型表面應(yīng)光滑圓鈍2）蠟型的厚度應(yīng)均勻一致3）如果牙體有較大缺損，應(yīng)在設(shè)計(jì)與制作蠟型時(shí)恢復(fù)缺損。4）如果是全瓷覆蓋型，在金屬與瓷銜接處應(yīng)有明顯的凹形肩臺(tái)。（2）蠟型的制作方法：蠟型的制作可用滴蠟法、回切法、壓接法和浸蠟法完成。1）滴蠟法2）回切法（也稱開窗法）3）壓接法4）浸蠟法（3）蠟型制作的步驟：1）回切法制作蠟型的步驟：①上牙合架，涂布間隙涂料。②先滴一薄層軟蠟。③對(duì)相當(dāng)于瓷層厚度的回切部分做出標(biāo)記。④回切：⑤金—瓷交界線應(yīng)形成凹型形態(tài)。⑥頸緣的形成⑦檢查邊緣適合性2）滴蠟法制作蠟型的步驟①在可卸代型表面均勻地涂間隙涂料。②在代型表面均勻地滴一層軟蠟。③，舌側(cè)及鄰面舌1/。④金—瓷交界線的成型；舌側(cè)及鄰面舌1/2靠近頸部的金—瓷交界線應(yīng)為凹型，舌側(cè)交界線應(yīng)避開咬合接觸點(diǎn)，位于咬合接觸點(diǎn)的齦方。⑤邊緣再成型⑥邊緣修整⑦檢查邊緣適合性PFM金屬基底熔模與鑄造全冠熔模的制作方法的不同特點(diǎn)。（1）熔模特點(diǎn)1）為使就位順利，將倒凹部分用石膏或人造石進(jìn)行填補(bǔ)。2）非貴金屬有少量收縮。3）根據(jù)非貴金屬強(qiáng)度高的特點(diǎn)，制作出的金屬底層冠應(yīng)薄而小巧。4）金屬與烤瓷的交界設(shè)計(jì)在牙合面時(shí)，其交界線位于無牙合接觸區(qū)。5）金屬與烤瓷的交界面不得形成銳角。（2）橋體特點(diǎn)1）橋體切緣部位應(yīng)比真牙短1—2mm，切緣的鄰面呈圓鈍角2）橋體與基牙連接部位必須為牙齦乳頭留出足夠間隙，以無壓揎接觸為原則3）咬合接觸區(qū)應(yīng)以金屬恢復(fù)咬合功能三、熔模鑄道的形成熔模完成后，在熔模上連接一根或數(shù)根蠟線（或塑料棒）作為鑄道。以供熔模材料加熱時(shí)流出并形成為液態(tài)合金注入的通道。鑄道設(shè)置的原則熔模鑄道的設(shè)置（1）鑄道的位置：鑄道原則上應(yīng)放在熔模的最厚、最大的光滑部位，不破壞咬合、鄰面接觸關(guān)系，不使冠的組織面形成死角，有利于金屬的注入及補(bǔ)償收縮。1）嵌體鑄道的位置 單面嵌體的鑄道栓應(yīng)安插在蠟型中央；雙面嵌體的鑄道栓應(yīng)安插在鄰牙合嵴處，三面嵌體的鑄道應(yīng)安插在對(duì)稱的邊緣上。2）冠鑄道的位置：—2mm，上頜單冠多安插在頰側(cè)的近中或遠(yuǎn)中與牙合面交界的最厚部位；下頜單冠多安插在舌側(cè)的近中與牙合面交界處。為防止出現(xiàn)縮孔，在距冠1—2mm處設(shè)置儲(chǔ)金球。球的直徑應(yīng)是鑄道柱直徑的2倍以上?！?cm之間。3）固定橋鑄道的位置：橋熔模不同于嵌體及冠，一般均在2個(gè)單位以上，其鑄道設(shè)置的形成以采用柵欄式為好。（2）鑄道的粗度（3）鑄道的長度：鑄道的長度一般根據(jù)熔模的位置確定，原則是能使熔模處于鑄圈上2/5，避開熱中心。（4）鑄道的形態(tài)和安插角度：鑄道與熔模形成的角度應(yīng)大于90176。角。（5）鑄道的形式：鑄道的形式有單鑄道式、雙鑄道式、扇形和柵欄式等，大鑄件的鑄道以柵欄式為好。對(duì)體積較大或結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的熔模，為了增加包埋料的透氣性，避免鑄件收縮，提高鑄件的成功率，必須時(shí)可在熔模近鑄道柱處設(shè)置排氣道，或盲管等輔助設(shè)施。固定熔模第四節(jié) 熔模包埋的時(shí)機(jī)及包埋方法一、熔模包埋的時(shí)機(jī)熔模包埋的時(shí)機(jī)最好是將制備好的熔模從可卸代型上取下后立即進(jìn)行包埋。其目的是防止熔模變形。二、熔模包埋的方法（一）包埋前的準(zhǔn)備鑄圈的選擇清洗熔模（1）清洗熔模的目的1）將熔模表面所粘附的污物清洗干凈2）將熔模表面粘附的油性分離劑清洗干凈3）可減少熔模對(duì)包埋料的表面張力和包埋料對(duì)熔模的表面張力（2）熔模脫脂常用的方地有1）用毛筆蘸肥皂水或者75%酒精輕輕涂刷蠟型表面2）用乙醇、有機(jī)酸或等對(duì)熔模表面擦洗鑄圈內(nèi)壁襯墊石棉紙（二）包埋熔模（3）注意事項(xiàng)第八章 鑄造技術(shù)第一節(jié) 鑄造的概念和特點(diǎn)一、概 念鑄造技術(shù)就是將固體金屬或非金屬熔化液態(tài)而制造金屬或非金屬產(chǎn)品的工藝方法。二、特 點(diǎn)第二節(jié) 鑄造的類型和方法步驟一、鑄造的類型二、鑄造步驟（一）鑄模的烘烤和焙燒烘烤焙燒目的（1）去除熔模料：熔模料經(jīng)加熱會(huì)熔化，燃燒，揮發(fā)，從而形成鑄模腔，以備鑄金灌注。（2）通過緩慢的升溫烘烤，使包埋料中的水分緩慢均勻蒸發(fā)，避免水分過快蒸發(fā)而導(dǎo)致鑄模的損壞。（3）使鑄型獲得一定量的熱膨脹，以代償合金的收縮。（4）經(jīng)過燒結(jié)，提高鑄型的強(qiáng)度。（5）減少鑄造時(shí)鑄型與鑄造合金液的溫差，防止合金液冷卻過快，提高鑄造成功率。烘烤焙燒前準(zhǔn)備烘烤焙燒方法如果是用磷酸鹽包埋料包埋的鑄型，從350℃升溫至800—850℃的時(shí)間不少于90分。鑄型烘烤焙燒時(shí)應(yīng)注意的問題（二）鑄造合金的熔化和鑄造（三）金屬鑄造的步驟三、鑄瓷技術(shù)由于強(qiáng)度等技術(shù)原因，目前只能修復(fù)單冠和3個(gè)單位的前牙、雙尖牙全瓷橋。第九章 瓷涂塑技術(shù)瓷涂塑技術(shù)是指在基底冠上涂塑各種瓷材，再現(xiàn)天然牙各層次的顏色、質(zhì)地和形狀。第一節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠瓷面的設(shè)計(jì)烤瓷熔附金屬全冠的設(shè)計(jì)有兩種形式，即全瓷覆蓋和部分瓷覆蓋。瓷的覆蓋形式（1）全瓷覆蓋：適用于咬合關(guān)系正常的前牙。（2）部分瓷覆蓋：適合于咬合緊、牙合力大的前牙或作為固定橋的固位體。第二節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠瓷涂塑前的準(zhǔn)備一、瓷涂塑前的處理金屬基底冠瓷結(jié)合面的處理（1）金屬表面的打磨調(diào)整（2）噴砂 噴砂的目的是清潔和粗化金屬表面，借助金屬表面的凸凹以擴(kuò)大金瓷結(jié)合面積，使金屬與瓷相互嵌合，起到鎖結(jié)作用，提高結(jié)合強(qiáng)度。（3）清潔（4）排氣和預(yù)氧化1）除氣的目的 除氣時(shí)的溫度一般比瓷的燒結(jié)溫度高30℃，通過除氣可去除金屬表面有機(jī)物和釋放金屬表層氣體，以防發(fā)生瓷泡，并消除可能對(duì)金瓷結(jié)合不利的因素。2）預(yù)氧化的目的 預(yù)氧化是指合金在一定條件下表面形成一薄層氧化物，而此氧化層是金瓷化學(xué)結(jié)合的必備條件。基底冠表面頸緣的處理（1）貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理（2）非貴金屬合金基底冠表面頸緣的處理：非貴金屬合金較之貴金屬合金更易形成頸緣黑線。二、常用的烤瓷涂塑工具第三節(jié) 瓷涂塑技術(shù)和熔附燒結(jié)涂塑方法調(diào)刀法與筆積法的區(qū)別調(diào)刀法筆積法①不會(huì)有水分過多現(xiàn)象②可以大量涂塑、較少埋入氣泡，且可用調(diào)刀背切壓，因此簡單、快捷，效率高③少量追加瓷粉時(shí)，水分易被下層吸收，較難控制細(xì)節(jié)。為了追加填入，常需加壓，易壓入氣泡，且易使下層瓷粉松動(dòng)，導(dǎo)致裂痕產(chǎn)生④可用調(diào)刀在瓷表面抹平或輕敲，來震動(dòng)瓷層，使瓷層致密①因毛筆含有水分，過多時(shí)需用面巾紙、紗布吸水，如配合“熱風(fēng)技術(shù)”可提高工作效率②少量多次地涂塑，因反復(fù)涂塑，埋入氣泡機(jī)會(huì)增多，也較費(fèi)時(shí)③