【正文】 蒂）、三片至五片（如生姜）、一角（即四分之一張，如 荷葉、 ）、 一札（如燈芯草）、數(shù)滴（如生姜汁）、十至二十 毫升（如竹瀝）等等。 現(xiàn)在由于中草藥運(yùn)動(dòng)的普遍開展，臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩 ，在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的，而且在應(yīng)用過程中 還打破了舊習(xí)慣的框框，發(fā)現(xiàn)了許 多藥物的新療效，對推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展起了一定 促進(jìn)作用；但是處方用藥藥味已經(jīng)很多，或者有些藥物具有不良副作用，用量就應(yīng) 該適當(dāng)小些。特別是有些藥物，一方面固然有良好療效，但價(jià)格又比較昂貴，如犀 角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠 .... 等， 更應(yīng)該注意它們的用量。 現(xiàn)在臨床處方中草藥的用量，是以舊制一斤十六兩計(jì)算的。它們的簡寫方法如 下：（略） 【文獻(xiàn)摘錄】 《本經(jīng)》：「若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去 為度。」 ■第三節(jié) 服用法 服用法，就是中草藥的內(nèi)服和外用方法。 外用的，一般用于外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病，應(yīng)用方法很多 ，如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點(diǎn)眼法、溫燙法、坐藥法等。內(nèi)服法，有湯 、丸、散、膏、露、酒等，適應(yīng)范圍較廣。由于內(nèi)服法的“湯”劑，在臨床應(yīng)用上 最為廣泛，而且它的服用法對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關(guān)系，所以 這一節(jié)著重介紹“湯”劑的服用法。 “湯”劑的服用法，又可分為煎藥法和服藥法，前者是在將藥物煎煮成湯藥的 過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，后者是在服藥時(shí)必須 注意的方面。 （一）煎藥法：首先關(guān)于用水問題，以清凈而無雜質(zhì)的河水、井水以及自來水為宜 。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設(shè)并略高一些，浸泡半小時(shí)后再 煎。 其次關(guān)于火候問題，需要根據(jù)藥物性質(zhì)而定。如氣味芳香、容易揮 發(fā)的花葉類藥物，一般須武火急煎，煮一、二沸，即可服用，否則 煎煮過久，可能喪失藥效；如滋膩質(zhì)重，不易出汁的根或根莖一類 藥物，一 般須文火久煎，否則沒有煮透，浪費(fèi)藥材。 關(guān)于煎藥時(shí)間，一般藥物煎煮 15 ～ 20 分鐘左右。但是對于一些 礦石貝殼類藥物，如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的，就需要 先用水煎 15 ～ 20 分鐘，然后再加其它藥物同煎，處方時(shí)要注明 “先煎”或“先入”。另外，還有一些含揮發(fā)油的芳香藥物，如砂 仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的，就應(yīng)該在其它藥物將要煎好時(shí)， 再放入煎一、二沸，處方時(shí)要注明“后下”或“后入”。 其它方面，有些粉末或小粒的種子類藥物，應(yīng)該“包煎”，即用布 包起來煎煮，以免燒焦或使藥汁混濁；有些藥物需要“另煎”或“ 另烊”，如人參、阿膠等，再?zèng)_入煎好的藥汁中飲服；有些藥物不 必煎煮，如芒硝等，只要將藥汁沖入溶化后即可服用。 （二）服藥法：首先關(guān)于服藥量問題，一般每天一劑；病情嚴(yán)重的，如急性病發(fā)高 熱等 ，可以考慮每天服二劑；至于慢性疾病，也可一劑分二天服用 ，或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次，有些補(bǔ)藥也可以煎三次 。每次煎成藥汁 250 ～ 300 毫升，可以分頭煎、二煎分服，也可 將二次煎的藥汁混合后分 2 ～ 3 次服用。 其次，關(guān)于服藥時(shí)間問題，一般每天服藥二次，上午一次、下午一 次， 或下午一次、臨睡前一次，在吃飯后 2 小時(shí)左右服用較好。 但也有認(rèn)為病在上焦的適宜于飯后服，病在下焦的適宜于飯前服。 至于驅(qū)蟲藥最好在清晨空腹時(shí)服用，治療急性病癥就隨時(shí)可服，不 要拘泥規(guī)定時(shí)間。 關(guān)于服藥冷熱問題，一般應(yīng)該在藥液溫而不涼的時(shí)候飲服。但對于 寒性病癥則需要熱服，對于熱性病癥則需要冷服；真熱假寒的病癥 ，用寒性藥物而宜于溫服，真寒假熱的病癥用溫?zé)崴幎擞诶浞? 所有這些，都必 須根據(jù)病情靈活處理。 【文獻(xiàn)摘錄】 《本經(jīng)》：「病在胸隔已上者，先食后服藥；病在心腹已下者，先服藥而后食；病 在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。」 《本草綱目》：「若發(fā)汗藥，必用緊火熱服；攻下藥亦用緊火煎熟，下硝黃再煎， 溫服；補(bǔ)中藥，宜慢火溫服。 ....?！? 第一章 解表藥 凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表癥的藥物，稱為解表藥 。 解表藥多屬辛散之品，辛能發(fā)散，可使外邪從汗而解，故適用于邪在肌表 的病癥。也即《內(nèi)經(jīng)》所說的“其在皮者，汗而發(fā)之”的意義。解表藥的臨床 應(yīng)用，有以下幾點(diǎn)： 1. 感受外邪，具有惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等表癥者。 2. 表邪郁閉，麻疹透發(fā)不暢者；水腫初期或麻疹初期兼有表證者，以及其它疾 病具有表證需要發(fā)汗解表者。 解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證，但汗出過多能耗散陽氣，損傷津液；因此 ，凡自汗、盜汗、熱病傷津以 及陰虛發(fā)熱等癥，都應(yīng)慎用。 跟據(jù)解表藥的性能，可以分為發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)熱兩類。 ◎ 第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥 ◎ 發(fā)散風(fēng)寒藥，性味多為辛溫，發(fā)汗作用較強(qiáng)。適用于感冒風(fēng)寒，呈現(xiàn)惡寒 發(fā)熱、無汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表癥 。對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風(fēng)濕痛等初起具有上述表癥的，也可應(yīng)用。 麻黃 【藥用】本品為麻黃科植物草麻黃及木賊麻黃或其它含麻黃堿的同屬植物的草質(zhì)莖。 【性味與歸經(jīng)】辛、微苦，溫。入肺、膀胱經(jīng)。 【功效】發(fā)汗解表 ，宣肺平喘，利水。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于感冒風(fēng)寒及麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹身癢等癥。 麻黃性溫辛散，能發(fā)汗散寒而解表，又可散風(fēng)透疹。用治外感風(fēng)寒 所引起的發(fā)熱惡寒、無汗等癥，常與桂枝相須為用，有發(fā)汗解表的 作用。如治麻疹透發(fā)不暢，兼有咳嗽氣急癥狀時(shí)，可在辛涼透疹藥 中酌加麻黃，因肺主皮毛，本品既能宣肺，又能發(fā)散，可收透疹、 平喘的效果。至于用治風(fēng)疹身癢，可與薄荷、 蟬衣等藥配伍應(yīng)用。 2. 用于咳嗽、氣喘。 麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘，故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢 所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等癥。如寒邪 咳喘，多配杏仁、甘草同用；外有寒邪，內(nèi)有痰飲，常配細(xì)辛、干 姜、五味子、半夏等同用；至于肺熱咳喘，常配石膏、杏仁、甘草 等同用。 3. 用于風(fēng)水水腫等 癥。 麻黃既能發(fā)汗，又能利尿，故適用于水腫而伴有表癥者，常與白朮 、生姜等同用。 【處方用名】生麻黃、凈麻黃（生用，辛散作用較強(qiáng)） 水炙麻黃（炒時(shí)加清水，辛散作用緩和） 蜜炙麻黃（用蜂蜜拌炒，辛散作用減弱，且有潤肺之功） 【一般用量與用法】五分至三錢，煎服。 【按語】 1. 麻黃一藥，始載于《本經(jīng)》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方后 ，后世醫(yī)家都認(rèn)為麻黃是一味發(fā)汗解表、止咳平喘 的要藥。 2. 本品的作用以發(fā)散與宣肺為主，如配桂枝則發(fā)汗解表，配杏仁則止咳平 喘，配干姜?jiǎng)t宣肺散寒，配石膏則宣肺泄熱，在麻黃附子細(xì)辛湯中配附 子則溫經(jīng)發(fā)表，在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。 3. 綜上所述，麻黃的臨床應(yīng)用主要是取它宣、散兩個(gè)方面的功效。 【方劑舉例】麻黃湯（《傷寒論》）：麻黃、桂枝、杏仁、甘草 用于外感風(fēng)寒，惡寒，無汗，頭痛，身疼等表實(shí)者。 三拗湯（《和局方 劑》）：麻黃、杏仁、甘草 用于感冒風(fēng)寒，咳嗽氣喘。 麻黃杏仁甘草石膏湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、甘草、石膏 用于里熱壅閉，癥見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者。 【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！? 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗?！? 《本經(jīng)疏證》：「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補(bǔ)中，為 桂枝六 大功 效。」 桂枝 【藥用】本品為樟科植物菌桂的細(xì)枝。 【性味與歸經(jīng)】辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。 【功效】發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣。 【臨床應(yīng)用】 1. 用于風(fēng)寒表癥 桂枝辛溫，善祛風(fēng)寒，能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒，不論有汗、無汗 都可應(yīng)用。如風(fēng)寒表癥，身不出汗，配麻黃同用，有相須作用，可 促使發(fā)汗；如風(fēng)寒表癥，慎身有汗出，配芍藥等，有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作 用。 2. 用于寒 濕痹痛與經(jīng)閉腹痛、痛經(jīng)等癥 桂枝能溫通經(jīng)脈，對寒濕性風(fēng)濕痹痛，多配合附子、羌活、防風(fēng)等 同；對氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥，常配合當(dāng)歸、芍藥、桃 仁等同用。 3. 用于水濕停滯所致的痰飲喘咳，以及小便不利等癥 桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布 ，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白朮等配伍應(yīng)用：如 膀胱氣化失司、小便不利，用桂枝以通陽化氣，助利水藥以通利小 便，常配合豬苓、澤瀉等同用（如五苓散）。 【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用） 【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。 【按語】 1. 桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗，但麻黃辛苦開泄，能開腠理而透毛竅，發(fā)汗作 用較強(qiáng)，且能宣肺平喘、利尿退腫；桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經(jīng) 脈，能通達(dá)陽氣而解表，發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風(fēng)寒表癥，風(fēng)寒無 汗，常與麻黃配伍，以增強(qiáng)它發(fā)汗的作用；而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則 不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。 2. 桂枝性溫助熱，如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動(dòng)血之虞，故在溫?zé)岵?、陰虛? 旺及出血癥時(shí)，不宜應(yīng)用。 【方劑舉例】桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗 治外感風(fēng)寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、口不渴等。 桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥 治婦女月經(jīng)不調(diào)，瘀血阻滯的腹痛，及胎死腹中。 桂枝附子湯（《傷寒論》）：桂枝、附子、甘草、生姜、大棗 治風(fēng)寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動(dòng)困難、不能自由轉(zhuǎn)側(cè)。 【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！? 《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗?！? 《本經(jīng)疏證》：「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補(bǔ)中，為桂枝六大 功效。」 《江 蘇中醫(yī)》：「桂枝的功用包括：解表和營、通陽散寒、溫化水氣、 補(bǔ)益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。配伍應(yīng)用方 面：桂枝配芍藥，調(diào)和營衛(wèi)；配麻黃可增強(qiáng)發(fā)汗作用；