護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則年醫(yī)院安全管理專項(xiàng)考核-閱讀頁(yè)
2025-06-03 06:08本頁(yè)面
【正文】 位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施記錄 文檔資料 重點(diǎn)科室護(hù)理安全管理 急診科 （ 5分） 有兩種以上識(shí)別病人方法 有急救物品考核記錄。 有急救設(shè)備操作規(guī)程。 考核 簡(jiǎn)易呼吸器或除顫器使用規(guī)范。 相關(guān)各項(xiàng)制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施記錄 文檔資料 重點(diǎn)科室護(hù)理安全管理 重癥監(jiān)護(hù)病房 （ ICU） （ 8分） 有針對(duì) ICU 特點(diǎn)護(hù)理 制度。 2 實(shí)地考核， 病人皮膚護(hù)理措施到位。 1 實(shí)地考核， 病人安全措施得當(dāng)。 1 實(shí)地考核，特護(hù)記錄符合護(hù)理文件書寫規(guī)定，體現(xiàn)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 1 配備除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、急救車。 1 配備簡(jiǎn)易呼吸器、急救藥品。 相關(guān) 文檔資料 普通科室護(hù)理安全管理 （ 5分） 實(shí)地考核一名病人 一級(jí)護(hù)理病人各項(xiàng)護(hù)理措施到位。 考核一份護(hù)理病歷 ,按質(zhì)控中心書寫規(guī)范及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情變化。 查閱相關(guān)資料并 實(shí)地考核毒麻藥管理 建立毒麻藥管理制度。 毒麻藥品做到定點(diǎn)放置。 毒麻藥品每班有清點(diǎn)及使用記錄。 1 暖箱衛(wèi)生 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核，暖箱 有 清潔 、消毒制度 （新生兒室消毒隔離制度內(nèi)包括此項(xiàng)內(nèi)容即可）。 （ 2 分） 相關(guān)規(guī)定與實(shí)施記錄 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核，呼吸機(jī)管路消毒、 滅菌有監(jiān)測(cè)記錄（不少于 1 次 /季度）。主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件；完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等；能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)工作。 1 病人壓力傷有登記及上報(bào)。 1 病人跌傷有登記及上報(bào)。 1 記錄有反饋內(nèi)容、改進(jìn)方案。 相關(guān)制度與實(shí)施記錄 手 術(shù) 室 （ 5 分） 針對(duì)手術(shù)室特點(diǎn)，制定護(hù)理制度。 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 手術(shù)用物品有 清點(diǎn)記錄 手術(shù)用器械有 清點(diǎn)記錄 1 查閱相關(guān)資料并實(shí)地考核， 接送病人和物品有交接執(zhí)行情況記錄。 1 實(shí)地考核， 人物分流，潔污分開。 1 壓力容器使用人員有“特種設(shè)備操作人員操作證”，持證上崗 。 1 12 2021 年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 考 核 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 提供文檔資料 考核主要內(nèi)容考核 評(píng)價(jià)方法 分值 實(shí)得分 減分 理由 八、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全 （ 6 分） 落實(shí)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)工作。 1 查閱 院內(nèi)感染信息上報(bào)系統(tǒng)，對(duì)系統(tǒng)中報(bào)告的獲得性院內(nèi)感染病例，實(shí)地考核 臨床科室 所 采取的相應(yīng)措施。 2 建立輸血常規(guī)、流程 。 1 護(hù)理 人員 安全 臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù) 調(diào)研護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施及規(guī)
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