【正文】 評審內(nèi)容主要為病例討論，明確死亡原因和基礎(chǔ)疾病，總結(jié)醫(yī)療保健中的經(jīng)驗教訓(xùn)，對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見。 孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度 各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》， 12 小時內(nèi)通知 本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》， 24 小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。 孕產(chǎn)婦死亡討論制度 院內(nèi)各科室對每一例死亡都應(yīng)該作好登記，對育齡婦女（ 15─ 49 歲）死亡應(yīng)注明其末次月經(jīng)時間，以篩查是否是孕產(chǎn)婦。 孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 1 周內(nèi)完成科室內(nèi)討論； 1 月內(nèi)完成院內(nèi)討論。 完整、及時地填寫《孕產(chǎn)婦死亡登記本》。掌握新生兒說完資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護新生兒健康，并為制定新生兒生存、保護戰(zhàn)略措施提高依據(jù)。 縣級醫(yī)療機構(gòu)要指 定專人負責新生兒死亡報告工作。 各單位均應(yīng)制定相應(yīng)的新生兒死亡管理制度。 縣婦幼保健站組織評審專家對本縣醫(yī)療保健機構(gòu)所有新生兒死亡進行評審，并收集評審組負責完成的“新生兒死亡評審分析報告”、新生兒死亡總結(jié)報告。 三、新生兒死亡評審程序及時間 每季度評審一次，也可以根據(jù)實際情況確定評審時間，完成所有新生兒死亡評審后 2周內(nèi)，要將“評審分析報告”、“評審總結(jié)報告”上報縣衛(wèi)生局和市婦幼保健站。根據(jù)本縣醫(yī)療保健實施，技術(shù)水平及個人身心狀況是可以避免的死亡。 第二類：創(chuàng)造條件可避免的死亡。這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。 質(zhì)量控制的標準：（ 1）死亡漏報率＜ 10%（ 2）死亡錯誤率＜ 5%（ 3）診斷率＜ 5% 質(zhì)量控制管理辦法：縣婦幼保健站負責新生兒死亡報告評審制度的質(zhì)量控制，每年對活產(chǎn)數(shù)、新生兒死亡數(shù)等均進行漏報調(diào)查，每年組織一次全面質(zhì)量 控制。 圍產(chǎn)兒及 5 歲以下兒童死亡評審工作制度 一、組織架構(gòu) 全市實行市、區(qū)、醫(yī)院三級評審制度。市、區(qū)兩級圍產(chǎn)兒死亡評審分別由市、區(qū)婦幼保健機構(gòu)牽頭組織實施。 研究發(fā)生圍產(chǎn)兒及 5 歲以下兒童死亡死亡工作現(xiàn)狀和存在的問題，提出解決問題的對策。 （二）辦公室職責 負責圍產(chǎn)兒及 5 歲以下兒童死亡相關(guān)資料的收集審查，登記和評審前準備工作。 完成評審報告，匯總評審結(jié)果，上報同級衛(wèi)生行政主管部門。 （二）回避原則：市級評審時，被涉 及的責任單位的評審人員應(yīng)回避。 （四）少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結(jié)論以參評人員意見多數(shù)為準。 （二）區(qū)婦幼保健院：負責轄區(qū)圍產(chǎn)兒死亡個案的資料收集、病歷審閱和個案調(diào)查，組織區(qū)評審專家組對轄區(qū)每一例足月非畸形圍產(chǎn)兒死亡病例進行評審，每年至少 2 次（ 3 月份和 10 月份），分析死亡原因和主要影響因素，按要求整理好資料上報市婦幼保健院婦女保健科。 六、評審結(jié)論 對死亡病例進行評審明確死因，對不能確定死因的病歷，應(yīng)做出死因推斷，得出可以避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。這些死亡可通過改善上述條件而避免發(fā)生。 七、干預(yù)措施 （一）提出指導(dǎo)意見：針對病例死亡的主要影響因素，查找出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)措施。 圍產(chǎn)兒、 5 歲以下兒童死亡病例報告制度 各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及 5 歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報縣婦幼保健院；縣婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼 保健院。婦幼保健站負責全縣《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放、管理和監(jiān)督工作。 三、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)單位，應(yīng)有兩名經(jīng)過市衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員負責簽發(fā)和管理工作，分別負責登記、填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》及審核、簽名，并蓋名章、加蓋“出生醫(yī)學(xué)證明專用章” 。 新生兒姓名應(yīng)根據(jù)新生兒父（母）或其監(jiān)護人申報的姓名填寫，用字準確。 新生兒父母姓名、身份證編號必須依據(jù)公安機關(guān)簽發(fā)的有效身份證件填寫。 六、因簽發(fā)單位的責任導(dǎo)致原《出生醫(yī)學(xué)證明》無效的，簽發(fā)單位應(yīng)及時給予出具相關(guān)證明，到指定單位換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》。 《出生醫(yī)學(xué)證明》換發(fā)后，原件自換發(fā)之日起作廢，并由換發(fā)單位收回存檔保留。并在《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁上注明“補發(fā)”字樣，同時填寫補發(fā)登記。 補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》只適用于 1996年 1月 1日以后出生的嬰兒。 九、在不具有《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)資格的助產(chǎn)技術(shù)單位及在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒，統(tǒng)一 到縣婦幼保健所領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》，需攜帶如下材料：新生兒父母雙方身份證、戶口簿、母子保健手冊，接產(chǎn)醫(yī)生出具產(chǎn)婦姓名、新生兒出生時基本情況的證明材料及產(chǎn)婦病例首頁（在醫(yī)療保健機構(gòu)以外分娩的新生兒除外），均須加蓋本醫(yī)療機構(gòu)公章。 十、新生兒父母或其監(jiān)護人，憑《出生醫(yī)學(xué)證明》到其戶籍所在地的戶籍登記機關(guān)辦理出生人口登記手續(xù)。不得以異地《 出生醫(yī)學(xué)證明》換取辦理出生人口登記地的《出生醫(yī)學(xué)證明》，以免造成重復(fù)辦證。對取得有效《出生醫(yī)學(xué)證明》的予以辦理戶籍登記，并保留《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁作為戶籍登記的原始憑證。 十三、《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放單位要建立“發(fā)放登記簿”。 十四、應(yīng)當妥善運送、保管《出生醫(yī)學(xué)證明》，因意外導(dǎo)致潮濕、破損或丟失的，應(yīng)將其數(shù)量及編號報上級主管部門申請作廢?？h衛(wèi)生局定期檢查、監(jiān)督，對不按規(guī)定完成《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)、補發(fā)工作的機構(gòu)，將予以取消簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》的資格。 十七、我縣具有簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》資格的醫(yī)療保健機構(gòu)目前只有：縣婦幼保健院。 兒童系統(tǒng)化管理制度及體弱兒管理制度 負責本轄區(qū)兒童系統(tǒng)化管理工作，掌握 06歲兒童基本情況。 統(tǒng)一按ＷＨＯ規(guī)定年齡體重評價標準進行評價分析。 篩查出的體弱兒，造冊登記，實行專案管理，體弱兒應(yīng)建立專案卡，及時治療、矯治。 在認真做好系統(tǒng)化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時 ，認真完成其他兒童保健指令性工作。城鎮(zhèn)社區(qū)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織完成。 體弱兒管理辦法： ①建立專案管理登記，根據(jù)每個體弱兒的特殊情況，督促定期復(fù)查治療，定期隨訪，并做好詳細記錄。 ③疾病愈后及時結(jié) 案，并及時轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理。 二、設(shè)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立出生缺陷診斷專家組，成員由產(chǎn)科、計劃生育科、兒科、內(nèi)分泌科、外科、物理診斷科（如超聲科、放射科）、病理科等組成，負責全縣及轄區(qū)內(nèi)疑難出生缺陷病例的診斷。 四、人群監(jiān)測點的鄉(xiāng)級監(jiān)測人員發(fā)現(xiàn)并診斷的出生缺陷，應(yīng)填寫《出生缺陷兒登記卡》上報，對不能明確診斷的出生缺陷應(yīng)上報縣級婦幼保健機構(gòu)，由縣級婦幼保健機構(gòu)組織人員根據(jù)收集的資料或入戶調(diào)查，做出診斷。 五、經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)的可疑 胎兒異?；?qū)嵤┲委熜砸a(chǎn)的出生缺陷應(yīng)由具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行產(chǎn)前