原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥臨床分析講稿-閱讀頁(yè)
2024-08-30 12:58本頁(yè)面
【正文】 ５０－１００ mg q6h ivgtt ? 24h總量為４００ mg ? 第二、三天：減至３００ mg/日 ? 如病情好轉(zhuǎn)則繼續(xù)減量，可進(jìn)食時(shí)改口服 ? 氫化可的松２０－４０ mg ? 或潑尼松５－１０ mg每日三到四次 腎上腺危象治療 ?２、糾正脫水和電解質(zhì)紊亂 ? 開始２４ h內(nèi)補(bǔ)糖鹽水2020 ml－３０００ ml ? ３去除病因治療 思考 ? 1 、為什么會(huì)出現(xiàn)色素成著？ ? 為什么會(huì)出現(xiàn)低血壓 ? ? 為什么會(huì)出現(xiàn)低鈉 ,高鉀 ,高鈣 ? 垂體 下丘腦 垂體 腎上腺 黑色素細(xì)胞 1為什么會(huì)出現(xiàn)色素成著 ? 短反饋 長(zhǎng)反饋 下丘腦－垂體－腎上腺軸 Cortisol POMC (ACTH MSH) ACTH CRH 為什么會(huì)出現(xiàn)低血壓 ? 鹽皮質(zhì)激素缺乏時(shí)機(jī)體失鈉失水而至血壓降低，另外糖皮質(zhì)激素缺乏，它對(duì)兒茶酚胺的允許作用減弱，心輸出量和外周阻力下降，進(jìn)一步加重體位性低血壓 為什么會(huì)出現(xiàn)低鈉 ,高鉀 ,高鈣 ? ? 與糖皮質(zhì)激素生理作用密切相關(guān) １、可抑制小腸對(duì)鈣的吸收，促進(jìn)腎腸排鈣，抑制骨的形成而至低血鈣及骨質(zhì)疏松 ２、促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管吸鈉排鉀
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