原發(fā)性醛固酮增多癥-閱讀頁
2025-08-02 14:15本頁面
【正文】 ? FHI, GRA ? FHII ? FHIII,KCNJ5 APA Size No. APAs Mass on CT (%) 1 cm 1 cm ALL 52 59 111 42 (81%) 14 (24%) 56 (50%) APAs MASS ON CT (Jan 1992 August 1999) Data from Stowarsse M et al. Australia Greenslops Hospital CT的缺陷 ? 分辨率 AVS的臨床應(yīng)用 ? 1967年首次采用 ? 90s 后推廣使用 ? 操作成功率 ? 總體： 74％ ? 右側(cè)不易插管 成功率 75－ 90％ 下腔靜脈 下腔靜脈 下腔靜脈 60% 30% 10% 右腎上腺靜脈走行與下腔靜脈的關(guān)系 Melby et al. 1967 New England Journal of Medicine AVS臨床應(yīng)用 ? 指導(dǎo)原醛治療方案的選擇 ? 一側(cè)腎上腺切除：腎上腺醛固酮腺瘤（ APA） 單側(cè)腎上腺增生 （ IAH） ? 藥物治療：雙側(cè)腎上腺增生（ BAH） ? 創(chuàng)傷性檢查 ? ～ 2％腎上腺出血 瑞金醫(yī)院方案 ? 不使用 ACTH刺激 ? 先 右 后 左 ? 結(jié)果判定 ? 定位： [Cortisol]腎上腺 / [Cortisol]外周 ≥3 ? 優(yōu)勢(shì)分泌 [Aldo/Cortisol]優(yōu)勢(shì)側(cè) /[Aldo/Cortisol]對(duì)側(cè) ≥2 ?流行病學(xué) ?臨床表現(xiàn) ?篩查與診斷 ?治療 原醛的治療策略 亞型 首選 治療 二線 治療 單側(cè) 腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除 螺內(nèi)酯 ， 依普利酮 阿米洛利 醛固酮合成酶抑制劑 雙側(cè) 螺內(nèi)酯，依普利酮，阿米洛利，醛固酮合成酶抑制劑 腹腔鏡單側(cè)腎上腺切除 腎上腺消融 FHI 小劑量糖皮質(zhì)激素 螺內(nèi)酯，依普利酮 阿米洛利 醛固酮合成酶抑制劑 FHIII 螺內(nèi)酯 +/雙側(cè)切除 根據(jù) Stowarsse M. J Clin Endocrinol Metab 94: 3623–3630, 2022修改 為了改善中國人群高血壓防控局面 深圳市福田醫(yī)院
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