原發(fā)性醛固酮增多癥(存儲(chǔ)版)
【正文】 抑制，醛固酮增高 ?流行病學(xué) ?臨床表現(xiàn) ?篩查與診斷 ?治療 2022年 《 原發(fā)性醛固酮增多癥患者的病例檢測(cè)、診斷和治療：內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南 》 J Clin Endocrinol Metab, September 2022, 93(9):3266–3281 原醛篩查對(duì)象 ? 血壓 ≥ 160/100 mmHg ? 難治性高血壓 ? 高血壓伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀 ? 高血壓伴有腎上腺偶發(fā)瘤 ? 有早發(fā)高血壓或 40歲以前發(fā)生腦血管意外家族史的高血壓患者 ? 一級(jí)親屬中有原醛癥患者的所有高血壓患者 原醛篩查 ? 指標(biāo)：血漿醛固酮 /腎素活性比值 (Aldo/Renin activity Ratio, ARR) ? Hiramatsu et al. 1981 ? 原醛的檢出率 ↑ ? 各個(gè)醫(yī)療中心 ARR的切割值不同 ? 人種 ? 是否停用 /換用降壓藥物 ? 體位 ? 實(shí)驗(yàn)室條件 各國不同 ARR 切割點(diǎn) Researcher Country Group ARR ng/dl per ng/ml/h Posture Ceasing interfering medications Correcting hypokaemic Nishizaka MK USA Blacks 20 Sitting Yes No stated Young WF USA W/B 20 Upright 2h Yes Yes Loh KC Singapore Asians 20 Upright 2h Yes Yes Fardella CE Chille Whites 25 Upright 2h Yes Yes Stowasser M Aus Whites 30 Upright 2h Yes Yes Hirohara D Jap Asians 32 Upright 2h No Yes Ferrari P Aus Whites 75 Supine Yes No stated Oliviero O Ita Whites 50 Upright 2h Yes No stated 陳紹行 China Asia 24 Upright 2h Yes Yes Aldo:ng/dl 。 PRA:ng/ml/h ARR： 203040 (ng/dl per ng/ml/h) J Clin Endocrinol Metab, Septemb
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