醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作手冊(cè)-閱讀頁(yè)
2025-01-05 05:37本頁(yè)面
【正文】 ③醫(yī)囑系統(tǒng)無(wú)法判斷緊急性 （ 4）環(huán)境：電梯等待時(shí)間長(zhǎng) ：□展開(kāi) PDCA 調(diào)查與改進(jìn) □偶發(fā)性異常，不需調(diào)查 計(jì)劃（ PIAN） （ 1） 急診藥房中心發(fā)藥，優(yōu)化工人運(yùn)送路線 （ 2） 取消統(tǒng)領(lǐng)單與電話通知，減少護(hù)理人員工作環(huán)節(jié) （ 3） 增設(shè) ST 醫(yī)囑，促進(jìn)信息溝通有效性 （ 4） 完善工作記錄，監(jiān)控發(fā)藥及 時(shí)性 ： 2021223 至 2021311 實(shí)施（ DO） ST 醫(yī)囑類別 ，至少每半小時(shí)送藥一次， ST 醫(yī)囑即刻送藥 中心在信息系統(tǒng)中增加發(fā)藥、接收藥物的人員和時(shí)間簽名 、取消打印藥單，增加接收簽名 饋與溝通 處理（ Action） ：制定《夜間病區(qū)藥物發(fā)送流程》 ：以漸長(zhǎng)周期 持續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，直至新流程穩(wěn)定運(yùn)行 進(jìn)一步改進(jìn)空間：規(guī)范模糊處方的處理流程、急診藥品由整盒發(fā)放改為醫(yī)囑量發(fā)放 檢查（ Check） 1 開(kāi)醫(yī)囑至用藥時(shí)間由 81 分鐘降至 25 分鐘，縮短了 69% 改進(jìn)后監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)追蹤 日期 開(kāi)醫(yī)囑至用藥時(shí)間（分鐘） 29 30 28 D P A C 九、質(zhì)量與患者安全改進(jìn)項(xiàng)目 年度 科室 質(zhì)量改進(jìn)措施單 編號(hào)： ： ： 結(jié)果 ： ： ：□展開(kāi) PDCA 調(diào)查與改進(jìn) □偶發(fā)性異常，不需調(diào)查 計(jì)劃（ PIAN） ： 實(shí)施（ DO） 處理（ Action） 檢查（ Check） 改進(jìn)后監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)追蹤 日期 D P 十、科室質(zhì)量與安全管理工作總結(jié) （一） 全年醫(yī)療工作總結(jié) 門診人次 出院人數(shù) 開(kāi)放床位 床位使用率 平均住院日 床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 住院患者人均費(fèi)用 住院患者藥品費(fèi)用 實(shí)際藥占比 藥占比定額 危重患者例數(shù) 死亡患者例數(shù) 手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)） 手術(shù)死亡例數(shù)（手術(shù)科室填寫(xiě)） 中等以上手術(shù)例數(shù) （手術(shù)科室填寫(xiě)） 平均術(shù)前前住院日 （手術(shù)科室填寫(xiě)） 甲級(jí)病案率 成份輸血率 主要診斷與病理診斷符合率 有無(wú)醫(yī)療安全（不良）事件 發(fā)生 醫(yī)療安全（不良）事件的原因 醫(yī)療安全（不良事件）分析改進(jìn)報(bào)告 另附 科主任簽名 年 月 日 （二）科室質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)報(bào)告
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