【正文】 多見(jiàn) 慢性第五十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。暴發(fā)流行、自限性216。ngyīn)： 70型腸道病毒 、 A24型柯薩奇病毒216。流行性出血性結(jié)膜炎216。治療： 抗病毒眼液 局部冷敷第六十 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 病因：沙眼衣原體 （我國(guó) 1955年在世界上首次分離）216。n jiē)傳播216。泡性角結(jié)膜炎216。 臨床表現(xiàn)：角膜緣或球結(jié)膜處 實(shí)性結(jié)節(jié) (ji233。)樣小泡 病灶周?chē)溲?16。春季 (chūnj236。 又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎216。 病因：體液 (tǐy232。 臨床表現(xiàn)：眼部奇癢，粘絲狀分泌物，夜間重 ：上瞼結(jié)膜巨大鋪路石樣乳頭 ：角膜緣、黃褐色 /污紅色膠樣增生 216。翼狀胬肉 (nǔ r242。 病因：紫外線、煙塵刺激 局部 (j)角膜緣干細(xì)胞受損失去屏障作用216。 治療： 小而靜止無(wú)需治療 侵及瞳孔區(qū)手術(shù)治療第六十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 組織學(xué)上可分為 5層216。 前彈力層 上皮細(xì)胞基底膜附著的基礎(chǔ)。 基質(zhì)層 約占角膜厚度的 9/10，平行排列的膠原纖 維束板層構(gòu)成、損傷后由瘢痕組織修復(fù)填補(bǔ)216。 內(nèi)皮層 單層內(nèi)皮細(xì)胞，具有 (j249。角膜 (jiǎom243。 角膜與免疫 角膜沒(méi)有血管，處于相對(duì)的 “免疫赦免狀態(tài) ”，因此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一種。n)新生血管時(shí)，角膜移植常出現(xiàn) (chūxi224。 在角膜周邊部或角膜緣，免疫活性因子的分布較角膜中央高，易發(fā)生免疫性角膜病 。角膜 (jiǎom243。角膜炎癥、外傷、先天性異常、變性和營(yíng)養(yǎng)障礙、腫瘤等。角膜 (jiǎom243。第六十九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。感染源性： 細(xì)菌、真菌 (zhēnjūn)、病毒、棘阿米巴 216。局部蔓延： 鄰近組織（結(jié)膜、鞏膜、虹膜 睫狀體）炎癥第七十 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。ch233。) 角膜 (jiǎom243。 角膜炎的診斷 (zhěndu224。臨床表現(xiàn)： 疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀及睫狀充血、角膜浸潤(rùn)混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征 。實(shí)驗(yàn)室的檢查 第七十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。li225。去除病因，積極控制感染，促進(jìn)愈合，減少 (jiǎnshǎo)癱痕形成 。細(xì)菌性角膜 (jiǎom243。致病菌 常見(jiàn) (ch225。n)有葡萄球菌、細(xì)球菌、鏈球菌、假單胞菌等。角膜外傷后 感染或剔除角膜異物術(shù)后感染。局部因素 戴角膜接觸鏡感染，干燥性角膜結(jié)膜炎，眼局部長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇。全身因素第七十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。發(fā)病 急，常在角膜外傷后 24～ 48小時(shí)發(fā)病，216。ngzhu224。216。病變?cè)缙诮悄ど铣霈F(xiàn)一個(gè)界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的灰黃色浸潤(rùn)灶，周?chē)M織水腫。 第七十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。革蘭陽(yáng)性細(xì)菌 容易引起角膜發(fā)生分散的局灶性膿腫病灶。革蘭陰性細(xì)菌 容易引起角膜發(fā)生彌漫性、擴(kuò)散 (ku242。n)迅速的灰白色液化性壞死病灶。 216。ngm243。216。第七十七 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。角膜 (jiǎom243。嚴(yán)重的綠膿桿菌 (lǜ n243。真菌性角膜炎(fungal keratatis) 病因 216。216。第八十一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 起病相對(duì)緩慢，病程較長(zhǎng)，早期可僅有異物感，而后逐漸出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀，但相對(duì)較輕。 角膜病灶呈灰白色，欠光澤，外觀干燥而粗糙，表面微隆起，潰瘍周?chē)蚰z原溶解而出現(xiàn)淺溝，或因真菌抗原抗體反應(yīng)形成免疫 (miǎny236。216。216。第八十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 植物損傷角膜后感染史，角膜病灶的特征 (t232。216。216。第八十三 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。b249。忌用皮質(zhì)類(lèi)固醇。單純 (dānch居角膜 (jiǎom243。第八十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。單皰病毒 Ⅰ 型是主要感染 (gǎnrǎn)口腔、唇部和眼部的病毒株。Ⅱ 型通常是生殖器病毒株。單皰病毒角膜炎是由 Ⅰ 型感染所引起。第八十六 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。單皰病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)眼部原發(fā)感染后病毒常在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降 (xi224。ng)，或局部使用皮質(zhì)類(lèi)固醇、兔疫抑制劑等時(shí)，潛伏的病毒激活，可沿三叉神經(jīng)逆行至靶組織，引起復(fù)發(fā)。臨 床 表 現(xiàn)[原發(fā)感染 ] 常見(jiàn)于幼兒，有全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)痛，唇部和皮膚 (p237。眼部受累表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎、膜性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚 (p237。第八十八 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) ?？上蛑?chē)盎|(zhì)層發(fā)展，形成 (x237。ng)地圖狀角膜潰瘍。角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤(pán)狀水腫，一般不伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，角膜上皮完整?？捎?KP。熒光素染色顯示使用 (shǐy242。單皰病毒引起的樹(shù)枝狀潰瘍（熒光 (y237。第九十二 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。)炎）引起的角膜 (jiǎom243。第九十四 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。 、地圖狀角膜潰瘍，禁用 (j236。nɡ)皮質(zhì)類(lèi)固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。第九十五 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。由棘阿米巴原蟲(chóng)感染引起。引起一種 (yī zhǒnɡ)慢性、進(jìn)行性和潰瘍性角膜炎。手術(shù)前，致密(zh236。)的角膜混濁引起失明手術(shù) (shǒush249。角膜 (jiǎom243。 2．角膜新生血管上皮下的新生血管。 4．角膜潰瘍。 無(wú)論何種接觸鏡均不要戴鏡過(guò)夜。屈光性角膜 (jiǎom243。① 放射狀角膜切開(kāi)術(shù)；術(shù)中角膜切穿術(shù)后感染術(shù)后外傷致切口破裂 。② 角膜松解切開(kāi)和角膜楔形切除術(shù)；216。ngpi224。④ 準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)216。第九十九 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ng)總結(jié)第四章：眼 瞼 病?；?膿 前：局部 熱 敷＋抗生素／全身抗生素。鼻淚管被脫落 細(xì) 胞 (x236。潛伏期短 1848小 時(shí) ，病程短 715天。bāo)免疫有關(guān)。 2．角膜新生血管上皮下的新生血管。 ⑤ 自 動(dòng) 板 層 角膜成形 術(shù)第一百零一 頁(yè) ，共一百零一 頁(yè)