20xx年醫(yī)學專題—第四篇-第四章-胃炎-閱讀頁
2024-11-16 01:17本頁面
【正文】 伴散在出血,第二十八頁，共三十七頁。n)標準,病史和體檢：無特異性，不能作為(zu242。i)確診的依據(jù) 1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良癥狀和嚴重程度 2.找出可能的病因或誘因：藥物、酒精或胃十二指腸反流 X線檢查：無多大價值，只能作為排他性診斷,第二十九頁，共三十七頁。nɡ qǐ)糜爛或膽汁反流，則診斷為淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流 病變的分布和范圍：胃竇、胃體和全胃 診斷依據(jù)：淺表性胃炎：紅斑(點、片狀、條狀)，黏膜粗糙不平，出血點／斑；萎縮性胃炎：黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗，皺襞細小 活檢取材：胃竇大彎、小彎及胃體小彎各1塊 診斷書寫格式：除表明胃炎類型和分布范圍外，對病因也應盡可能加以描述。,治 療,一、消除或削弱攻擊因子 1．根除HP:成功根除HP可使胃黏膜慢性活動性炎癥得到明顯改善，但對改善消化不良癥狀的作用有限 指征： 有明顯(m237。,附：根除(gēnchd224。,最新常用(ch225。nɡ)根除HP方案,鉍劑標準劑量(j236。ng)+質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素 克拉霉素500mg+阿莫西林1g bid（或左氧氟沙星0.5g qd） 10天或14天 根除率90% 停藥1月后復查呼氣試驗,第三十三頁，共三十七頁?？筛鶕?jù)病情或癥狀的嚴重程度，選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑 3．針對膽汁反流或服用(NSAID)等情況作相應治療和處理 二、增強胃黏膜防御能力 適用于胃黏膜糜爛、出血或癥狀明顯者 藥物包括兼有殺菌作用(zu242。ng)的膠體鉍、兼有抗酸和膽鹽吸咐作用(zu242。ng)的鋁碳酸制劑和具黏膜保護作用(zu242。ng)的硫糖鋁等,第三十四頁，共三十七頁。ng)腹飽脹、早飽等癥狀為主者 四、消除致病因子：如戒煙、糾正不良飲食習慣、停用對胃黏膜有損傷的藥物 五、對癥治療：助消化藥物、解痙、補充VitB、C、E等 六、中藥：辯證施治，可與西藥聯(lián)合應用 七、其他：抗抑郁藥和鎮(zhèn)靜藥，適用于睡眠差、有明顯精神因素者；惡性貧血，注射VitB12；重度不典型增生，預防性手術治療，建議內(nèi)鏡下黏膜切除,第三十五頁，共三十七頁。x237。zhěn)的主要依據(jù)是什么？ 2.慢性胃炎（A型）血清學檢查有什么特點？ 3.慢性胃炎（B型）實驗室檢查有什么特點？,第三十六頁，共三十七頁。ir243。臨床上急性發(fā)病，常表現(xiàn)為上腹部癥狀(zh232。ng)。(胃竇為主,HP+,B型)。假性幽門腺化生—胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門腺的形態(tài)。1.評估胃炎對人體的影響程度：有無消化不良癥狀(zh232。ng)和嚴重程度,第三十七頁，共三
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