【正文】 量↓,↓,第九十一頁，共一百三十九頁。ngjī)的比例失調(diào) 如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著） 過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓,DP↑（明顯(m237。)側壓力↑,↓,→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑,體循環(huán)平均壓變→Bp變,↓,↓,↓,第九十二頁，共一百三十九頁。ngm224。,第九十四頁，共一百三十九頁。 正常值為4～12cmH2O。,（二)靜脈回流及其影響因素(yīn s249。,（1）體循環(huán)平均壓↑→V回流量↑ 如：循環(huán)血量↑、血管容量(r243。ng)↓→V回流量↑ （2）心縮力↑→射血分數(shù)↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓,2．影響(yǐngxiǎng)靜脈回流的因素,V回流量(ling)↑←抽吸↑,頸V怒張、肝大、下肢腫←V回流量↓←中心V壓↑,心縮力↓→射血分數(shù)↓→心室舒張期室內(nèi)壓↑,（心衰）,第九十七頁，共一百三十九頁。i) 直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml) ①患肢抬高→利V回流，防水腫 ②心衰取半臥位→下肢V回心量↓ ③久蹲突站→血滯留下肢→V回心量↓→心輸量↓→Bp↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時頭暈、昏厥，視物不清。n s249。n s249。,（4）骨骼肌收縮的擠壓 肌縮擠壓V→V血回流 + V瓣膜(b224。)的防倒流。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神緊張→虛脫。,五、微循環(huán),（一）組成(zǔ ch233。)性Cap.,第一百頁，共一百三十九頁。,（二）微循環(huán)的血流通路與作用 名稱 血流通路 血流特點 作用 迂回通路 微A→后微A→Cap.前括約肌 血流緩慢 物質交換 直捷(zh237。)通路 微A→后微A→通血Cap. 血流速較快 利血回流 AV短路 微A→AV吻合支→微V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫,→真Cap.網(wǎng)→微V,→微V,第一百零二頁，共一百三十九頁。,第一百零四頁，共一百三十九頁。shēn)調(diào)節(jié),局部代謝(d224。)產(chǎn)物↑ 組織胺↑，Po2 ↓,后微A和Cap. 前括約肌舒張(shūzhāng),真Cap.開放 血流量及流速↑,后微A和Cap. 前括約肌收縮,局部代謝產(chǎn)物↓ 組織胺↓，Po2 ↓,真Cap.關閉 血流量及流速↓,縮血管物質,第一百零五頁，共一百三十九頁。nɡ)與回流,1.組織液的生成與回流(hu237。)的原理：,生成的結構(ji233。u)基礎— cp壁的通透性,生成的條件——有效濾過壓,Cp血壓,組織液膠滲壓,血漿膠滲壓,組織液靜水壓,第一百零六頁，共一百三十九頁。o)濾過壓=,（血漿(xu232。)壓為正： 組織液生成； 有效濾過壓為負： 組織液回流。,第一百零八頁，共一百三十九頁。ngm224。,(二)影響組織液生成與回流(hu237。)的因素 主要因素 生成量 回流量 例 癥 毛細血管壓↑ ↑ ↓ 炎癥、充血性心功 靜脈壓↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯 血漿膠體 ↑ ↓ 營養(yǎng)不良、腎炎等 滲透壓↓ 血漿蛋白↓所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 絲蟲病等 回流受阻 使受阻部位遠端水腫 毛細血管 ↑ ↓ 燙傷、細菌感染 通透性↑ 所致的局部水舯,第一百一十頁，共一百三十九頁。x237。,第一百一十一頁，共一百三十九頁。 d242。oji233。,一、神經(jīng)(sh233。ng)和血管的神經(jīng)支配及作用,第一百一十三頁，共一百三十九頁。ng)肌、房室交 心室肌較少（余 界、房室束、心室肌 同交感神經(jīng)） 末梢遞質 去甲腎上腺素 乙酰膽堿 （NE） （ACh） 受 體 心肌?1受體 心肌M受體 作 用 全面加強心臟活動 全面抑制心臟活動 （心率?、心縮力?、傳導?） （心率?、房肌收 縮?傳導? ）,心臟(xīnz224。njīng)支配,第一百一十四頁，共一百三十九頁。,Ca2+內(nèi)流,If電流(di224。),慢反應細胞0期 去極化速度(s249。)、幅度,（正性變傳導(chu225。,ACh+M受體,cAMP↓,K+（IKAch ）通道開放↑→ IK的衰減減弱(jiǎnru242。zh236。nɡ sh236。,心臟N調(diào)節(jié)的特點： 1.受雙重N支配 2.安靜狀態(tài)時以迷走N占優(yōu)勢 3.通常都有一定緊張行活動(hu243。ng) 交感N+ 心率↑ 迷走N+ 心率↓,第一百一十八頁，共一百三十九頁。) 絕大多數(shù)血管 骨骼肌血管 腦、消化腺、外 生殖器的血管 遞質 NE ACh ACh 受體 ? 、? ? ? 作用 ?—血管收縮 （強） 血管舒張 血管舒張 ?—血管舒張 （弱）,血管的神經(jīng)支配(zhīp232。,第一百二十頁，共一百三十九頁。njīng)分布密度不同,皮膚骨骼肌內(nèi)臟冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。,第一百二十一頁，共一百三十九頁。li232。 副交感舒血管纖維特點： 只調(diào)節(jié)器官組織的局部血流，對總外周阻力無明 顯影響。guǎn)纖維特點：,第一百二十二頁，共一百三十九頁。nǎo)邊緣系統(tǒng) 以 大腦新皮層運動區(qū) 上 小腦頂核.．．．．．,(二)心 血 管 中 樞,第一百二十三頁，共一百三十九頁。),頸動脈竇和主動脈弓壓力(yāl236。ngm224。,壓力感受器,第一百二十四頁，共一百三十九頁。)效應,第一百二十五頁，共一百三十九頁。n suǐ),心臟(xīnz224。guǎn),（+）,（）,（+）,（）,（2）反射效應,減壓反射（depressor refLex） 傳入神經(jīng)——緩沖神經(jīng),心交感中樞（）,心迷走中樞（+）,延髓,交感縮血管中樞（）,心交感N,心迷走N,心輸出量↓,心率↓,交感縮血管纖維,（外周阻力↓）,（+）,第一百二十六頁，共一百三十九頁。ngr233。i s249。,第一百二十七頁，共一百三十九頁。),（1）反射弧的組成(zǔ ch233。,PO2 PCO2 H+,延髓(y225。nd242。i)（主要）,呼吸 中樞,NTS,血壓,頸、主動脈體,適宜刺激：PO2降低, PCO2增高, H+增高,第一百二十九頁，共一百三十九頁。y236。,第一百三十頁，共一百三十九頁。)調(diào)節(jié),腎素——血管緊張素系統(tǒng) 腎上腺素和去甲(q249。,（一）腎素——血管緊張(jǐnzhāng)素系統(tǒng),血管(xu232。guǎn)緊張素原,血管緊張素I（十肽）,血管緊張素II（八肽）,血管緊張素III（七肽）,血管緊張素轉化酶,腎素,血管緊張素酶A,第一百三十二頁，共一百三十九頁。guǎn)緊張素Ⅱ的功能,(1) 收縮(shōu suō)血管平滑肌,微動脈(d242。i)收縮,微靜脈收縮,外周阻力,回心血量,血壓,(3) 使腎上腺皮質釋放醛固酮,(2) 使交感緊張性,鈉、水的重吸收,循環(huán)血量,血壓,血壓,心輸出量 外周阻力,第一百三十三頁，共一百三十九頁。 jiǎ)腎上腺素(NE),來源(l225。n),腎上腺髓質（80%）,腎上腺髓質（20%） 腎上腺素能神經(jīng)末梢(sh233。 shāo),作用,心臟：β1受體 心率↑、心收縮力↑ 心輸出量↑,血管：α—收縮、 β2—舒張,皮膚、腎、腸—α,骨骼肌、肝—β2,α （強）；β2（弱）,全身血管收縮，BP,間接作用：心臟活動,壓力感受性反射,（）,臨床應用,強心,升壓,（ 二）腎上腺素和去甲腎上腺素,直接作用：心臟活動,第一百三十四頁，共一百三十九頁。 ni224。),垂體(chu237。,第一百三十五頁，共一百三十九頁。shēn)調(diào)節(jié),（一）代謝性自身(z236。,（二）肌源性自身調(diào)節(jié)(ti225。)機制,肌源性活動：血管平滑肌本身能經(jīng)常保持一種緊張(jǐnzhāng) 性收縮。guǎn)平滑肌受牽拉刺激,血管充盈壓,進一步收縮,在腦血管、腎血管多見。,第一百三十七頁，共一百三十九頁。) 二、簡答題： 1.簡述心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)對心臟分別有什么樣 的調(diào)節(jié)作用？ 2.簡述調(diào)節(jié)血管的神經(jīng)類型以及各自的特點。 4.簡述腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 作用。,內(nèi)容(n232。ng)總結,第四章 血液循環(huán)。＝每搏輸出量心率＝5～6L/min。心肌(xīnjī)自律性與心律關系：節(jié)律高者控制節(jié)律低者?？s?傳導? ）。（1）不同的血管神經(jīng)分布密度不同。腎上腺素和去甲腎上腺素。（ 二）腎上腺素和去甲腎上腺素,第一百三十九頁，共一百