20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用及維護(hù)保養(yǎng)-閱讀頁(yè)
2024-11-19 04:49本頁(yè)面
【正文】 (tōng q236。ngōng)氣道內(nèi)分泌物的吸引： 1）吸痰前充分評(píng)估，把握吸痰指征：人工氣道內(nèi)見到痰液涌出；患者咳嗽或突然發(fā)生呼吸窘迫；大氣道有痰鳴音； SaO2突然下降或呼吸頻率加快；動(dòng)脈血?dú)鈵夯粰C(jī)械通氣監(jiān)測(cè)。? 3）吸引壓力為 100~120mmhg.第三十五 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)通氣的護(hù)理? 4）吸痰管外徑不能超過人工氣道內(nèi)徑的 1/2。? 6）以邊退邊吸邊旋轉(zhuǎn)的方法吸盡氣道內(nèi)分泌物，一次吸痰時(shí)間不超過 15秒。? 8）吸痰過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征、 SaO口唇和肢端顏色。 第三十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)通氣的護(hù)理? 人工氣道的濕化：? 1）機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)實(shí)施氣道濕化，不論何種濕化，都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達(dá)到 35℃ ~37℃ ，相對(duì)濕度 100%，以維持(w233。)氣道黏膜完整，纖毛正常運(yùn)動(dòng)及氣道分泌物的排出，降低呼吸道感染的發(fā)生。第三十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)通氣的護(hù)理 ? 3）從患者痰液的黏稠度、 Y型接頭和氣管導(dǎo)管間連接軟管內(nèi)的積水來判斷濕化效果。 第三十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)的護(hù)理? 氣管切開護(hù)理：? 1）氣切口 (qiē kǒu)每日護(hù)理 2次，每次均應(yīng)更換喉墊。? 3）喉墊潮濕或有痰液污染時(shí)隨時(shí)更換。機(jī)械通氣 (tōng q236。ih233。? 2）停止鼻飼半小時(shí)以上。? 4）吸純氧 2~5分鐘。第四十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)的護(hù)理 6）將一根未連通負(fù)壓的吸痰管插入氣道內(nèi)，囑患者深吸氣，助手將氣囊完全放氣時(shí)吸痰管連通負(fù)壓，邊吸痰邊順勢(shì)將氣管插管拔出。? 8）觀察患者有無聲音嘶啞、咽喉疼痛等不適，協(xié)助清除 (qīngch? 9）呼吸機(jī)床旁備用。機(jī)械通氣 (tōng q236。 2）充分清除氣道、口鼻腔、氣囊上滯留 (zh236。)物。 4）清潔、消毒氣切傷口周圍皮膚。 6）用蝶形膠布層層粘貼。機(jī)械通氣 (tōng q236。? 每周清洗頭發(fā)一次，適時(shí)剪發(fā)。? 每日兩次尿道口護(hù)理。? 使用約束帶的患者，每 2小時(shí)放松一次，觀察局部皮膚狀況。nɡ sh237。 第四十三 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)及維護(hù)保養(yǎng)? 一、每日的清潔 (qīngji233。? 顯示屏：使用中的呼吸機(jī)每日清潔一次，用不掉毛的軟布蘸 75%酒精進(jìn)行擦拭。第四十四 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)及維護(hù)保養(yǎng)? 二、終末處理：? 呼吸機(jī)外殼用有效氯擦拭 (cāsh236。? 參數(shù)面板用 75%酒精擦拭消毒。硅膠管路用 1000mg/L有效氯消毒劑浸泡 30分鐘，滅菌用水沖洗干凈，晾干備用。（管路各部件均拆開，做充分消毒）。? 呼吸閥裝滿 75%的酒精浸泡 30分鐘，滅菌水沖凈，晾干備用。呼吸機(jī)清潔 (qīngji233。 (呼吸機(jī)放病人左側(cè)）。? 熟悉呼吸機(jī)面板數(shù)值，會(huì)調(diào)試基本參數(shù)。（儀器設(shè)備使用登記本、一次性呼吸機(jī)管路使用登記本、重癥護(hù)理記錄）? 醫(yī)生下達(dá)停止使用呼吸機(jī)醫(yī)囑，首先給病人脫機(jī)，將吸氧管與呼吸機(jī)連接，保證有效吸氧。第四十六 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。)及維護(hù)保養(yǎng)? 每班查看濕化罐內(nèi)液體，保證在刻度范圍內(nèi)。? 濕化罐內(nèi)的電源一定要開啟，否則病人氣道內(nèi)吹的是濕冷的空氣。將所有部件重新接好，管路接口處用指套密閉。硅膠管路用袋子裝好，標(biāo)注消毒滅菌時(shí)間，超過一周需重新消毒滅菌。保證呼吸機(jī)處于完好備用狀態(tài)，掛 “備用 ”標(biāo)識(shí) (biāozh236。第四十七 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 關(guān)機(jī)后，按下顯示屏幕后 (m249。u)的扳手，將顯示屏調(diào)整到水平位置167。tǐ)模塊消毒第四十八 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 先用蒸餾水沖洗 (chōngxǐ)呼出氣體模塊內(nèi)壁167。 取出呼出氣體模塊，再次用蒸餾水沖洗167。tǐ)模塊消毒第四十九 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 取出空氣壓縮機(jī)下方以及后方的兩片空氣過濾膜167。)過濾膜清洗第五十 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。 xie)??！第五十一 頁(yè) ，共五十二 頁(yè) 。ir243。血?dú)夥治鎏崾?嚴(yán) 重通氣和（或）氧合障礙： PaO2＜50mmHg,尤其是充分 (chōngf232。將 測(cè)試 管 連 接在 進(jìn) 氣端和呼出端。 動(dòng) 脈血?dú)夥治鲆话阋蠡颊叩?PH值介 ~，要求 PaO260mmHg。 2）氣切固定 帶 每周更 換 一次，如有血跡或痰液 污 染隨 時(shí) 更 換
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