【正文】 剝脫引起，女性多見。,第三十六頁，共七十五頁。 喉或聲門下水腫：小兒及嬰幼兒易發(fā)生，常見 原因： 插管機(jī)械損傷、上呼吸道感染、過敏、輸晶體液過多。,第三十七頁，共七十五頁。處理：一般經(jīng)嚴(yán)格控制聲帶活動(dòng)即可自愈；伴有肉芽腫者行肉芽腫切除術(shù)，并保證聲帶絕對休息。 聲帶麻痹(m225。)：不影響呼吸時(shí)，不需處理。,第三十八頁，共七十五頁。guǎn)插管的護(hù)理 氣管切開的護(hù)理 呼吸道分泌物的清除,第三十九頁，共七十五頁。)咽后壁致局部損傷，頭部位置應(yīng)后仰，每12小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。,第四十頁，共七十五頁。)維持在25cmH2O或18.5mmHg以下的水平，每隔48小時(shí)監(jiān)測一次氣囊壓力； 高壓低容的氣囊：少用，應(yīng)每隔48小時(shí)定時(shí)釋放氣囊內(nèi)的氣體，每次放氣時(shí)間約5分鐘。,第四十一頁，共七十五頁。,機(jī)械通氣臨床常見故障的 原因及處理(chǔlǐ)方法,第四十三頁，共七十五頁。zh224。 處理方法(fāngfǎ) 接通電源，更換保險(xiǎn)絲，開啟主機(jī)的電 開關(guān)，必要時(shí)更換主機(jī)。,故障2 通氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中突然停止工作(gōngzu242。)； 3.穩(wěn)壓器或主機(jī)的保險(xiǎn)絲燒斷。,第四十五頁，共七十五頁。)高限報(bào)警,原因一：氣管、支氣管痙攣。由于患者頸部屈 曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)所致的氣管插管的移 動(dòng)變化亦很常見。,第四十六頁，共七十五頁。zh224。 處理方法：充分濕化，及時(shí)正確(zh232。)吸引，加強(qiáng) 翻身，叩背，行體位引流；應(yīng)用祛 痰劑，配合理療等。,c,原因三 ：氣管套管的位置不當(dāng)。 處理方法：校正套管位置，及時(shí)調(diào)整(ti225。,第四十八頁，共七十五頁。 處理方法：查明原因，對癥處理，如考慮給予止痛、止咳、鎮(zhèn)靜的藥物；合理調(diào)整通氣機(jī)的有關(guān)參數(shù)(cānsh249。并發(fā)氣胸者，應(yīng)行胸腔水封瓶閉式引流，及時(shí)引渡流出胸腔內(nèi)的氣體等。,故障3 氣道壓力(yāl236。 處理方法(fāngfǎ)：合理設(shè)置報(bào)警上限（吸氣峰壓PIP 高1.0kPa(10cmH2O) ）。,c,吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在0.51.0kPa（510cmH2O），低于患者的平均氣道壓力。常見原因(yu225。,第五十一頁，共七十五頁。)機(jī)的氣源報(bào)警,一、原因：空氣壓縮機(jī)的壓力不足，長期使用(shǐy242。 處理方法：更換空氣壓縮機(jī)。,故障5 通氣(tōng q236。u)與插座接觸不良，形狀未打開。,第五十三頁，共七十五頁。zh224。 處理(chǔlǐ)方法：空氣壓縮機(jī)的瑾分別處理(chǔlǐ)，使過高壓或過熱保護(hù)按鈕復(fù)原，更換分保險(xiǎn)絲或更換空氣壓縮機(jī)。,故障5 通氣(tōng q236。 處理(chǔlǐ)方法：正確連接各個(gè)管道，保證不打折不受壓。,故障(g249。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警,五、原因：氣路管自進(jìn)水，常發(fā)生在貯水瓶的水滿后未及時(shí)倒掉，空氣(kōngq236。)壓縮機(jī)的過濾功能不良等。,第五十六頁，共七十五頁。)機(jī)的氣源報(bào)警,六、原因：空氣－氧氣器的推敲或混合器與主機(jī)的氣源入口處未接好。,第五十七頁，共七十五頁。zh224。)壓力不足或已用空，氧氣(yǎngq236。)表的節(jié)流閥未開啟。,第五十八頁，共七十五頁。zh224。)未達(dá)到通氣機(jī)所需的要求。,第五十九頁，共七十五頁。zh224。)。,第六十頁，共七十五頁。zh224。nyīn)：通氣機(jī)內(nèi)部的安裝不正確或部件破損漏氣。,第六十一頁，共七十五頁。zh224。 1，工作壓力表指針計(jì)數(shù)為零。 3,氣源報(bào)警指示燈閃亮，且有音響報(bào)警； 4，部分(b249。,第六十二頁，共七十五頁。)機(jī)的氣源報(bào)警,原因：在使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，通氣機(jī)靠病人觸發(fā)后才能送氣。可能(kěn233。 處理方法：首先查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。,故障7 氧濃度(n243。)報(bào)警,原因：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣(kōngq236。 處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。 處理(chǔlǐ)方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。zh236。 處理方法：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。,故障9 每分鐘呼氣(hū q236。)不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣(tōng q236。 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。,第六十八頁，共七十五頁。 處理方法(fāngfǎ)：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。,第六十九頁，共七十五頁。 處理(chǔlǐ)方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。,c,四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。o jǐng)限度。,c,五、原因：將通氣機(jī)面板上的小兒或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)(b249。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒的位置（如Servo 900 C）. 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對象，合理調(diào)用此開關(guān)。,呼吸機(jī)常見(ch225。n)報(bào)警原因及處理,第七十三頁，共七十五頁。nɡ ji224。nɡ ji224。 吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在0.51.0kPa（510cmH2O），低于患者的平均氣道壓力。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),呼 吸 機(jī) 臨 床 運(yùn) 用 精 華。1.使用肌肉松弛劑維持機(jī)械通氣者：如破傷風(fēng)肌強(qiáng)直時(shí)、有意識(shí)打掉自主呼吸者。常見原因(yu2