20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用(基本)-閱讀頁
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 有機(jī)械通氣的相對(xiāngdu236。 3.確定控制呼吸或輔助呼吸。,呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整 1.確定機(jī)械通氣的通氣量,潮氣量一般為10ml/kg。 3.確定FiO2 ：一般從0.3開始，根據(jù)(gēnj249。避免長時間高濃度氧通氣。,4.確定PEEP：當(dāng)FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下。ngxiǎo)漸增，達(dá)到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。6.調(diào)節(jié)溫化、濕化器。 7.確定報警限不同呼吸機(jī)的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。,人機(jī)對抗(du236。ng),第四十二頁，共五十三頁。nɡ ji224。,二.治療過程中的病情變化 具體原因包括： 1.機(jī)械通氣時患者咳嗽，易發(fā)生氣流沖突。ng)增多，原來設(shè)定的MV和FiO2已不能滿足肌體需要。 4.發(fā)生氣胸、肺不張、肺栓塞、支氣管痙攣等。,第四十四頁，共五十三頁。i)的原因 1.人工氣道被分泌物阻塞、此外氣管插管過深,進(jìn)入右側(cè)支氣管。,第四十五頁，共五十三頁。ngr233。ngr233。,第四十六頁，共五十三頁。k224。ng)治療的目的、意義、方法及合作的要求，力爭患者積極配合治療。待缺氧和高PaCO2漸緩解，且PaCO2降到一定的程度，使呼吸中樞受到抑制，自發(fā)呼吸減弱至消失。,第四十七頁，共五十三頁。在用呼吸機(jī)中發(fā)生人機(jī)對抗，不能夠確定是否原因出在病人以外時，應(yīng)先停用呼吸機(jī)，用簡易呼吸器暫替代，查明呼吸機(jī)本身的原因。,第四十八頁，共五十三頁。如安定靜注、嗎啡510mg靜注、哌替啶2550mg靜注。ngku224。 3. 對于痰阻塞、管道不暢者，應(yīng)給予吸痰等處理。 5. 對于氣管內(nèi)刺激嗆咳反射嚴(yán)重的病人，除了給予鎮(zhèn)靜劑外，可向氣管內(nèi)注入1%地卡因12ml或24%利多卡因12ml，行表面麻醉。,6.對于自主呼吸頻率(p237。常用的藥物有： （1）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解，肝腎功能不良時可以選用。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。,（3）萬可松（Vecuronium）靜注。 （4）卡肌寧（Atracurium）:0.3mg/kg靜注，12分鐘起效，維持1520分鐘，它對循環(huán)的影響較小，且在體內(nèi)自行緩解(huǎn jiě)，肝腎功能不良時可以選用。,呼吸機(jī)常見報警原因(yu225。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),呼吸機(jī)的使用。由機(jī)器啟動，也可由病人同步(t243。)觸發(fā)通氣?？商峁┗虿惶峁┪鼩庵С?PSV)。從病人吸氣作功到呼吸機(jī)觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間（吸氣閥打開時間+氣體從吸氣閥到插管時間）。4.確定PEEP：當(dāng)FiO20.6而PaO2仍小于60mmHg，應(yīng)加用PEEP,并將FiO2降至0.5以下,第五十三頁，共五十三
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