20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的使用(基本)(參考版)
2024-11-09 01:10本頁面
【正文】 ,。開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開。封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉。當(dāng)輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加。ngb249。流速和流速波形，或吸氣時間。ir243。nyīn)及處理,第五十二頁，共五十三頁。,第五十一頁，共五十三頁。12分鐘起效，維持1020分鐘，它對循環(huán)的影響較小。,第五十頁，共五十三頁。 （2）潘可羅寧 （3）萬可松（Vecuronium）靜注。nlǜ)過快、潮氣量過小的病人，應(yīng)用上述方法未見好轉(zhuǎn)時，可給予呼吸抑制劑，如芬太尼，必要時可給予非去極化肌肉松弛劑，打掉自主呼吸。,第四十九頁，共五十三頁。 4. 對于氣胸、肺不張引起的人機(jī)對抗，應(yīng)對癥處理。ng)選用。據(jù)病人情況(q237。,2. 對于煩躁、疼痛、精神緊張引起的對抗，可給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。 四.針對原因處理 １．對于因機(jī)體(jītǐ)耗氧增加及ＣＯ２產(chǎn)生增多引起的人機(jī)對抗，可通過適當(dāng)增加呼吸機(jī)通氣量和Fio調(diào)節(jié)吸氣速度、I:E、 PEEP值等來解決。,三.排除病人以外的原因 應(yīng)用呼吸機(jī)前要檢查呼吸機(jī)的管道安裝是否有誤、接口是否緊閉、呼氣活瓣是否開放靈活、 PEEP是否放在零位等。然后接用呼吸機(jī)，并調(diào)整到適當(dāng)?shù)膮?shù).逐漸過渡到機(jī)械通氣。 二.逐漸過渡 對于呼吸急促、躁動不安、不能合作的病人，可采取簡易呼吸器接于病人，按其自發(fā)呼吸的頻率及幅度手工輔助呼吸，并逐漸增大擠壓的氣量。ng)的處理,一.爭取患者積極合作 對于神志清醒的病人，在應(yīng)用呼吸機(jī)之前應(yīng)詳細(xì)說明(shuōm237。,人機(jī)對抗(du236。n)吸氣作功與呼吸機(jī)觸發(fā)不協(xié)調(diào) 吸氣流速與病人不相符 潮氣量不恰當(dāng) 機(jī)器的節(jié)律難與病人的呼吸相一致。n)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的原因,病人(b236。,病人(b236?；芈饭艿纼?nèi)積水過多、PEEP閥發(fā)生故障等 2.氣道或通氣管道漏氣，不能觸發(fā)同步供 氣；并且通氣量不足，體內(nèi)CO2潴留。,三.患者以外(yǐw224。 5.心臟循環(huán)功能發(fā)生改變。 3.疼痛、煩躁、體位改變腹肌張力及胸肺順應(yīng)性改變吸氣壓力增高，自主呼吸頻率增快。 2.發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣耗氧量增加，CO2產(chǎn)量(chǎnli224。n)的問題及處理,人機(jī)對抗的原因： 一.機(jī)械通氣治療早期 神志清楚(qīng chu),呼吸急促的病人,在應(yīng)用呼吸機(jī)的早期,由于不太明白呼吸機(jī)的治療目的,不能很好合作,易發(fā)生人機(jī)對抗.,第四十三頁，共五十三頁。,呼吸機(jī)治療常見(ch225。k224。,第四十一頁，共五十三頁。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至3436攝氏度。一般為2~4cmH2O或0.1L/S。 5.調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。PEEP的調(diào)節(jié)原則為從小(c243。,第四十頁，共五十三頁。)PaO2 的變化漸增減。 2.確定所需的頻率（f）、和吸氣時間 (IT)。,第三十九頁，共五十三頁。)禁忌癥， 進(jìn)行必 要的處理。,使用呼吸機(jī)的基本(jīběn)步驟,1.確定是否有機(jī)械通氣
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