【正文】 績在全國平均成績之上；細(xì)菌室間質(zhì)評全國鑒定癥確率≥80%；尸檢率≥10%（ 新生兒尸檢除外）；住院產(chǎn)婦死亡率≤ % ；活產(chǎn)新生兒死亡率≤%：陪護率≤5%（不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房）；一人針一管一滅菌執(zhí)行率100%；住院病人治療飲食就餐率100%；住院病人就餐率≥80 % ：無菌手術(shù)切口感染率≤ % ；萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95%完成指令性任務(wù)100%；開展整體護理病房數(shù)≥20%；急救物品完好率100%；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% ；一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100％：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊隋況例外）；單病利治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；單病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)；單病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。五條禁令：1.拒收不成者，須及時報告，上交指定部門；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的錢物和其他饋贈。嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)對藥品使用、儀器檢查、臨床檢驗及其他特殊檢查等實行“開單提成”或與科室、個人收入掛鉤；4.醫(yī)療機構(gòu)的一切財務(wù)收支由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁科室以經(jīng)濟承包等方式自收自支或設(shè)立“小金庫”。根據(jù)對患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故分為四級分別為一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。29.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 有哪兩個核心制度？答：醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。，什么情況下可以不派出？答：( 1 ）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的；( 2 ）會診邀請超出被邀清醫(yī)帥執(zhí)業(yè)范圍的；（3） 邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的：( 4 ）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。34．患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？答：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院病歷、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄?？梢苑獯嫒撞v資料，也可以只封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診記錄、病程記錄（因其他資料是可以復(fù)印的部分，不需保存）。如果是搶救病人，封存病歷資料應(yīng)該在搶救結(jié)束后的6 小時以后進(jìn)行。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患者雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。36． 何謂醫(yī)院感染？答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。37．哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：( 1 ）無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。( 3 ) 在原有感染基礎(chǔ)和上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體〔 排除污染和原來的混合感染）的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如孢疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。38 哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：( 1 ）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。( 3 ）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48 小時內(nèi)發(fā)病）的感染如單純孢疹、弓形蟲病、水痘等。39 醫(yī)院感染的主要感染部位是哪些？答：是呼吸道、胃腸道和泌尿道、手術(shù)切口部位，這4個部位的醫(yī)院感染占了整個醫(yī)院感染的80%以上。41．何謂醫(yī)院感染的暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者：短時間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。后者應(yīng)于24小時內(nèi)報告主管院長。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《 傳染病防治法》 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。43． 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中履行的職責(zé)是什么？答：( l ）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。( 3 ）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。查找感染源、感染途徑，控制蔓延積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染瞥理科，并協(xié)助調(diào)查。（6）掌握自我防護知識，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷?！?2 ）接觸病人粘膜、破損皮膚或切口前后接觸病人的血液、體液，分泌物、排泄物、傷曰下敷料之后曰）穿脫隔離衣前后摘手專后( 4 ）進(jìn)行無菌操作前后處理清潔、無菌物品之前，之理污染物品之后。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌、凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。報告時間 ：甲類傳染病和乙類傳染病種的肺炭疽、傳染性非典型隊肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，在2 小時內(nèi)報告：其他乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24 小時內(nèi)報告。57．最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？答：是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)（洗手）。2 保證引流通暢，集尿袋不可高于膀胱水平，也不可接觸地面。3 集尿袋達(dá)2 / 3 滿時要及時排放，放尿時尿袋末端臂口防止污染。5 尿路感染使用抗菌藥物前，應(yīng)送尿培養(yǎng)，必要時拔除導(dǎo)尿管。7 長期留置導(dǎo)尿病人，集尿袋每周更換1 一2 次或根據(jù)產(chǎn)品說明書，更換時注意無菌操作。9． 長期留置導(dǎo)尿病人，建議每周檢測尿常規(guī)一次。2 ．穿刺點覆蓋的無菌紗布2 天更換，專用貼膜可7 天更換，敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時立即更換。4 ．保持三通鎖閉清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或血跡等污染應(yīng)立即更換。6 ．對無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48 小時內(nèi)更疾導(dǎo)管，選擇另一穿刺點重新置管。8 ，輸液管更換不宜過頻，但在輸入血制品、脂肪乳利后24 小時內(nèi)更換；9 ．成立靜脈置管輸液小組，由經(jīng)過培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富約人員負(fù)責(zé)留置導(dǎo)管及其日常護理工作。二、呼吸機相關(guān)肺炎的特殊預(yù)防措施1 ．如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30 45176。2 ．建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流。4 ．呼吸機螺紋管每周更換l 次，有明顯分泌物污染封及時更換；濕化器添加水可使用新制備的滅菌水，每天更換；5 ．冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝水應(yīng)作為污水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。7 ．不宜常規(guī)采用選擇性消化道脫污染（SDD ）來預(yù)防HAP / VAP 。9 ．鼓勵早期腸內(nèi)營養(yǎng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。63 ．護士執(zhí)業(yè)注冊有效期多少年？答：為5 年。二是半年召開一次院外社會行風(fēng)監(jiān)督員座談會。四是出院病人一周內(nèi)電話回訪和重癥病人上門回訪工作。六是在門公樓、住院樓、機關(guān)樓等處設(shè)立病人意見箱。( 2 ）醫(yī)護人員在工作中要做到哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。67 ．住院（專科）醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)？答：經(jīng)過培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“專科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)”所要求的普通?？坪蛠唽？漆t(yī)師水平。第一階段培訓(xùn)3 年，為普通?？婆嘤?xùn)，按照衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會制定的《 普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》 和《 普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記冊》 。( 2 ）第一階段：輪轉(zhuǎn)與本專業(yè)臨床相關(guān)的各主要科室，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床操作技能訓(xùn)練，按規(guī)定完成理論學(xué)習(xí)，外文文摘，學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的專業(yè)理論知識，參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動（包括醫(yī)院和科室講座、查房、病例討論等）。在廣泛奠定本學(xué)科各種診治技能和專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，深入掌握本專業(yè)臨床技能，初步學(xué)會獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，最后一年可輪流擔(dān)任總住院（?？疲┽t(yī)師工作。（5 ）住院醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)細(xì)則，掌握培訓(xùn)內(nèi)容、科室輪轉(zhuǎn)目的、學(xué)習(xí)病種及病例數(shù)、臨床操作技術(shù)等 ：記錄冊填寫必須及時、真實，字跡清楚，并有科室指導(dǎo)老師簽名。（科教科和醫(yī)務(wù)處）( 2 ）出科考核：輪轉(zhuǎn)科室組織。( 4 ）階段考核：第一階段（普通?？婆嘤?xùn)階段）: ① 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。③ 一階段實踐考核和理論考試（省衛(wèi)生廳組織）。③ 撰寫論文一篇。70 ．醫(yī)療機構(gòu)工作人員道德準(zhǔn)則有哪些？答：1 ．牢記宗旨，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。2 ．合理診療，科學(xué)施治，嚴(yán)格遵守診療技術(shù)操作規(guī)范。4 ．恪守醫(yī)德，不謀私利，不向患者索取饋贈，拒收“紅包”，自覺抵制各種商業(yè)賄賂。6 ．遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，按照執(zhí)業(yè)范圍和類別，依法開展診療活動。8 ．履行職責(zé)，顧全大局，隨時應(yīng)對突發(fā)事件，接受醫(yī)療救治任務(wù)。語言溫和、清晰、親切、易懂。② 使用文明語言，如：您好、對不起、不客氣、謝謝、請進(jìn)、請講、請稍后、請坐、再見、您需要幫助嗎、請問您哪兒不舒服、請配合一下、謝謝合作、祝您早日康復(fù)、您慢走、請多提寶貴意見等。④禁用：不知道、不清楚、不是我負(fù)責(zé)、不行、我不管這事兒、我沒辦法等生硬冷淡的言