三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)doc-閱讀頁(yè)
2025-08-01 13:59本頁(yè)面
【正文】 完善。 7 、指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。 9 、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)計(jì)劃，并組織實(shí)施；對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計(jì)劃藥落實(shí)到個(gè)人。護(hù)士長(zhǎng)以上的管理人員必須接受?chē)?guó)家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的管理專(zhuān)業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書(shū)。 2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達(dá)標(biāo)。 醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。 有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測(cè)記錄、效果、評(píng)價(jià)及改進(jìn)設(shè)施。 有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護(hù)人員必須樹(shù)立無(wú)菌觀(guān)念，嚴(yán)格進(jìn)行正確的無(wú)菌技術(shù)操作。 6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。 8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定的要求。不得自找血源、自采自供血源。 3 、臨床輸血要嚴(yán)格執(zhí)行用血登記制度和用血報(bào)批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度。 5 、有嚴(yán)格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報(bào)告和調(diào)查處理制度。 (六)技術(shù)水平 (200分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級(jí)和部分三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。 臨床科室(見(jiàn)附件一) (60分) 醫(yī)技科室(見(jiàn)附件二) (60分) 重點(diǎn)專(zhuān)科 (60分) （1）、能開(kāi)展“附件一”所列之重點(diǎn)專(zhuān)科診療技術(shù)，每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科要達(dá)到國(guó)內(nèi)或省級(jí)先進(jìn)行列。 ?。?）、專(zhuān)業(yè)人才形成梯隊(duì)。 ?。?）、部(委) 省級(jí)以上科研成果。 ?。?）、每年在國(guó)家級(jí)(本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。 ?。?）、開(kāi)展整體護(hù)理,并能對(duì)下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。 ?。?）、開(kāi)展護(hù)理科研 每年護(hù)理科研或革新項(xiàng)目≥2項(xiàng)。 六、教學(xué)、科研管理與水平 (105分) (一) 教學(xué) 科研管理 (45分) 有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負(fù)責(zé)教學(xué)、科研管理工作。 3 、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。 教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標(biāo) 本模型、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿(mǎn)足臨床教學(xué)的需要。 ?。ǘ?、教學(xué)、科研水平 (60分) 醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。 畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進(jìn)修教育正規(guī)嚴(yán)格效果好。 在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi),在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物(本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇。 按評(píng)審前三年統(tǒng)計(jì),有省科技進(jìn)步(成果)獎(jiǎng)≥1項(xiàng)。 七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) (65分) ?。ㄒ唬?、貫徹黨的路線(xiàn)方針、政策堅(jiān)持社會(huì)主義的辦院方針，堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位 。 (5分) ?。ㄈ?、堅(jiān)持進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義、社會(huì)主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。 （13分） （五）、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(6分) （七）、建立健全群眾和社會(huì)監(jiān)督制度，患者、合同單位對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度≥85%。 手術(shù)前后符合率≥90%。 X線(xiàn)電子計(jì)算機(jī)體層成像裝置(CT)檢查陽(yáng)性率≥60%(無(wú)CT者，此項(xiàng)不占分)。 大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50%。 臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS≤120)。 免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均成績(jī)之上。 1尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。 1病房危重病人搶救成功率≥84%。 1同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時(shí)確定病種,同級(jí)醫(yī)院比較)處于同級(jí)醫(yī)院較低水平。 1活產(chǎn)新生兒死亡率≤%。 門(mén)診處方合格率≥95%。 2甲級(jí)病案率≥90%(無(wú)丙級(jí)病案)。 開(kāi)展整體護(hù)理病房數(shù)≥20% 4急救物品完好率100% 4常規(guī)器械消毒滅菌合格率100% 4一次性注射器 、輸液(血)器用后毀形率100% 4年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外) 4成分輸血使用率70%計(jì)算公式： 年度各種成分血使用量(袋)子 年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） 100% 4單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 4單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量
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