血栓與止血檢驗的基礎(chǔ)理論-閱讀頁
2024-11-19 03:23本頁面
【正文】 Ⅹa (Ⅴ→Ⅴa、) ↑ Ca2+Ⅱa PF3 ⅩaⅤa Ca2+ ↓ Ⅱ→Ⅱa ↓ Fg FM FPA+FPB SFMC ⅩⅢ ⅩⅢa Ca2+ ↑ Ca2+ SFM 四 血液凝固調(diào)節(jié)系統(tǒng) n 細胞抗凝作用 單核吞噬細胞、肝細胞 ： 吞噬、清除、攝取、滅活激活的凝血酶及促凝物質(zhì)n 體液抗凝作用 (1) 抗凝血酶（主要是ATIII）：是體內(nèi)主要的抗凝物質(zhì)，依賴肝素的絲氨 酸蛋白酶抑制物，分子中有肝素結(jié)合位點和凝血酶結(jié)合位點。 (2)肝素輔因子II（HCII）：滅活I(lǐng)Ia、Xa(3)蛋白C系統(tǒng):包括蛋白C、蛋白S、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）及活化蛋白C抑制物。TM由血管內(nèi)皮細胞合成。APC與PS結(jié)合可滅活Va、VIIIa ；激活纖溶系統(tǒng)；增強ATIII與凝血酶的結(jié)合。凝血酶可以與PZ結(jié)合也可以將PZ裂解。 （5）其他：α抗胰蛋白酶，α巨球蛋白和C1抑制劑（C1INH） 五 纖維蛋白溶解系統(tǒng) n 定義：纖維蛋白溶解系統(tǒng)簡稱纖溶系統(tǒng)，是指纖維、纖溶酶原經(jīng)特異性激活物使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶以及降解纖維蛋白和其他蛋白質(zhì)的過程。纖溶系統(tǒng)異常表現(xiàn)為纖溶活性增高引起的出血以及活性降低而引起的血栓形成。2 纖溶酶原激活物（PA）：（1）組織型纖溶酶原激活物(tPA):是一種絲氨酸蛋白酶，有血管內(nèi)皮細胞合成。（2）尿激酶型纖溶酶原激活物(uPA):有腎小管上皮細胞核血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，可直接激活PLG而不需要纖維蛋白的輔助。4纖溶酶原激活抑制物：（1）纖溶酶原激活抑制劑PAI：有PAI1和PAI2，能特異性與tPA以1：1的比例結(jié)合，從而使其失活。n 纖溶酶原激活途徑：外激活途徑：血管內(nèi)皮細胞釋放的tPA、uPA裂解PLG形成PL的途徑。內(nèi)激活途徑：由 XIIa、IIa、K等裂解PLG為PL，此為繼發(fā)性纖溶的理論基礎(chǔ)。2 碎片Y（Y）：可抑制FM的聚合和（或）抑制FM形成不溶性纖維蛋白。4 A、B、C、H：可延長活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血時間（CT）纖溶酶主要作用有：①降解Fg和Fib ② 水解各種凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）③分解血漿蛋白和補體④ 可將單鏈tPA、單鏈uPA轉(zhuǎn)變?yōu)殡p鏈tPA、雙鏈uPA ⑤ 將谷氨酸纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)橘嚢彼崂w溶酶原⑥可降解GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa ⑦ 激活轉(zhuǎn)化生長因子，降解纖維蛋白連接蛋白、TSP等各種基質(zhì)蛋
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