20xx年醫(yī)學專題—肺部念珠菌-閱讀頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 情況下，不推薦改為氟康唑或伏立康唑治療。nzhě)，如癥狀改善，患者(hu224。,第二十四頁，共三十七頁。ng)粒細胞缺乏,病情較輕以及近期未使用過氟康唑的患者，可選擇氟康唑。 棘白菌素類或脂質體兩性霉素B推薦用于大部分患者。 x236。已經(jīng)接受氟康唑或伏立康唑治療的患者，若臨床改善，血培養(yǎng)結果轉陰，推薦繼續(xù)使用三唑類直至療程結束。 由克柔念珠菌引起的感染，棘白菌素類、脂質體兩性霉素B或者伏立康唑推薦用于治療。,念珠菌病的預防(y249。ng),IDSA《念珠菌病治療指南2009版》認為以下患者需要預防性抗真菌治療： 對于接受肝臟、胰腺、小腸(xiǎoch225。 對于ICU患者，對于在侵襲性真菌感染高發(fā)單位、具有高危因素的成人患者推薦給予氟康唑。 對于干細胞移植后伴中性粒細胞缺乏，推薦在粒缺期給予氟康唑、泊沙康唑或者米卡芬凈。,大扶康可有效預防 ICU患者(hu224。組念珠菌感染發(fā)病率顯著低于安慰劑組,大扶康174。組(n=103),安慰劑組(n=101),P0.001,Garbino J et al. Intensive Care Med. 2002。,氟康唑可有效預防 實體器官移植患者真菌感染(gǎnrǎn)的發(fā)生,一項對212例肝移植患者進行的隨機、雙盲、安慰劑對照(du236。o)研究,P0.001,一項對212例肝移植患者進行的隨機、雙盲、安慰劑對照(du236。o)研究。 用法及療程：氟康唑400mg/日；至移植后10周。131:72937.,第二十八頁，共三十七頁。)性真菌感染發(fā)病率(%),大扶康174。預防骨髓移植患者深部真菌感染的多中心、隨機、安慰劑對照研究。326:845851.,第二十九頁，共三十七頁。njiū)結果,Eggimann P et al. Crit Care Med. 1999。,P=0.02,一項由瑞士兩所醫(yī)院參加的，對49例接受腹部手術的患者進行的隨機、雙盲、安慰劑對照研究，并對43例患者進行了評估。ngzhǐ)外科手術患者發(fā)生念珠菌感染。,念珠菌性腹膜炎的發(fā)生率(%),第三十頁，共三十七頁。o)， 氟康唑具有良好的藥代動力學特性,第三十一頁，共三十七頁。yǒu)良好的藥代動力學特性,大扶康產品(chǎnpǐn)說明書。,第三十二頁，共三十七頁。nghǎo)的藥代動力學特性,1.大扶康產品(chǎnpǐn)說明書。,第三十三頁，共三十七頁。ow249。ixi232。,氟康唑不良反應發(fā)生率低,發(fā)熱(fā r232。zhěn),支氣管痙攣,因輸液反應而停藥,對19902002年間涉及9228例患者的54項侵襲性真菌感染研究的薈萃分析顯示：氟康唑的輸液相關或急性藥物不良反應發(fā)生率遠低于兩性霉素B及伊曲康唑,回顧總結和薈萃分析國外自1990年至2002年期間，主要常用抗真菌藥物治療侵襲性真菌感染涉及9228例患者的54項研究中的不良事件的發(fā)生率。25:138149.,第三十五頁，共三十七頁。yǒu)較低的肝毒性,對19902002年間涉及(sh232。)9228例患者的54項侵襲性真菌病研究的薈萃分析顯示：大扶康174。li225。,n=156,n=103,n=76,*肝毒性：血清轉氨酶或膽紅素升至基線值的3倍。25:138149.,第三十六頁，共三十七頁。ir243。2個或2個以上臟器受累患者(hu224。胃液/尿/痰≥105 CFU/mL。肺組織標本用組織化學或細胞化學方法檢出酵母菌細胞和（或）假菌絲。中華醫(yī)學會呼吸分會2007年《肺真菌病診斷和治療專家共識》的治療方案為：。
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