20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部念珠菌(文件)
【正文】 可有效預(yù)防 腹部外科手術(shù)患者真菌感染(gǎnrǎn)的發(fā)生(1),一項(xiàng)對(duì)49例接受腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行的研究(y225。目的在于評(píng)價(jià)氟康唑是否有效防止(f225。,與伊曲康唑比較(bǐji224。 科賽斯產(chǎn)品(chǎnpǐn)說(shuō)明書(shū)。2.米開(kāi)民產(chǎn)品(chǎnpǐn)說(shuō)明書(shū)。)相互作用少,藥物代謝(d224。),惡心(ě xīn),皮疹(p237。,氟康唑具有(j249。肝毒性*的發(fā)生率明顯低于兩性霉素B及伊曲康唑,回顧總結(jié)和薈萃分析國(guó)外自1990年至2002年期間，主要常用抗真菌藥物治療(zh236。,發(fā)生率(%),Girois SB et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)念珠菌感染及藥物治療。據(jù)認(rèn)為CI對(duì)發(fā)生念珠菌感染的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為67%，陰性預(yù)測(cè)值100%。病情不穩(wěn)定者給予氟康唑靜脈滴注，聯(lián)合5氟胞嘧啶靜脈滴注,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。注：I為葉I介。nzhě)，其肺部無(wú)一例外均受到累及。,內(nèi)容(n232。o)侵襲性真菌病涉及9228例患者的54項(xiàng)研究中的不良事件的發(fā)生率。j237。,1180,422,422,871,837,299,408,865,127,1073,222,223,1314,1139,462,(病例數(shù)),發(fā)生率(％),Girois SB et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2006。)途徑,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,氟康唑藥物(y224。,與米卡芬凈比較， 氟康唑具有良好(li225。,與卡泊芬凈比較， 氟康唑具有(j249。 用法及療程：氟康唑400mg/日，靜脈滴注；用藥至腹部疾病緩解。27:106672。,氟康唑組 (n=179),安慰劑組 (n=177),p0.001,Goodman JL et al. N Eng J Med. 1992。,大扶康可有效預(yù)防 造血干細(xì)胞移植患者真菌(zhēnjūn)感染的發(fā)生,侵襲(qīnx237。目的在于評(píng)價(jià)氟康唑預(yù)防肝移植患者真菌感染的臨床療效及安全性。zh224。組(n=103),安慰劑組(n=101),念珠菌感染(gǎnrǎn)發(fā)病率(%),P0.001,治療失敗/感染或定植加重發(fā)生率(%),大扶康174。,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)移植的患者，推薦給予氟康唑或者脂質(zhì)體兩性霉素至少714天，作為術(shù)后預(yù)防。,第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。nɡ)，脂質(zhì)體兩性霉素B雖然有效但是不常選用。當(dāng)需要覆蓋霉菌時(shí)，推薦使用伏立康唑。nzhě)隨后的培養(yǎng)結(jié)果陰性，繼續(xù)使用三唑類藥物結(jié)束治療是合理的。10(3):12130.,科賽斯的應(yīng)用導(dǎo)致念珠菌耐藥現(xiàn)象增加,第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。ng)與近平滑念珠菌血癥發(fā)生率的增加呈顯著相關(guān)；而科賽斯對(duì)近平滑念珠菌呈現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,抗菌活性的比較(bǐji224。nghu225。 基于(jīy wǎnɡ)未使用過(guò)三唑類藥物的患者 不具備光滑念珠菌感染高危因素（例如：高齡患者、腫瘤、糖尿病患者） 念珠菌感染患者若懷疑伴隨心內(nèi)膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染不推薦首選氟康唑作為初始治療的選擇，而應(yīng)該選擇另外的抗真菌藥物，例如：兩性霉素B（針對(duì)念珠菌心內(nèi)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌?。┗蛘呒拙仡悾ㄖ委熌钪榫膬?nèi)膜炎）,第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。iy225。,繼發(fā)性念珠菌肺炎(f232。ngq237。,肺部念珠菌感染(gǎnrǎn)的治療,支氣管念珠菌?。褐腥A醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸(hūxī)分會(huì)2007年《肺真菌病診斷和治療專家共識(shí)》的治療方案為：首選氟
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