20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部聽(tīng)診-閱讀頁(yè)
2024-11-17 22:27本頁(yè)面
【正文】 細(xì)的支氣管?！〉谑?頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 yīn) 特點(diǎn) 吸氣、呼氣均可聽(tīng)到，呼氣時(shí)更明顯 (m237。 臨床意義 全肺布滿干羅音，見(jiàn)于廣泛性支氣管狹窄加支氣管哮喘。第十六 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。)性爆裂音） 產(chǎn)生機(jī)理 由于氣流通過(guò)含有稀薄分泌物（滲出液、粘液、膿液、血液）的支氣管時(shí)，液體形成水泡后立即破裂所發(fā)生的音響，所以又稱為水泡音，很象是水煮沸時(shí)冒泡音或用小管吹水的聲音?！ ? 中水泡音（中濕羅音）（ medium moist rales）發(fā)生于中等口徑的支氣管內(nèi)?！ 〉谑?頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。o)音（吸氣性爆裂音） 特點(diǎn) 多出現(xiàn)于吸氣時(shí)，以吸氣末最為清晰。有易變性，咳嗽后可出現(xiàn)或消失?！ ? 臨床意義 局限于某一部位的濕羅音，表示有局限性病灶（炎癥、出血）如肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等?！ ? 布滿全肺的濕羅音，表示病變廣泛 (guǎngf224?！ ? 痰鳴音 為氣管內(nèi)的大水泡音，不用聽(tīng)診器即可聽(tīng)到，見(jiàn)于昏迷的病人。如近在耳邊，可見(jiàn)于肺組織實(shí)變及空洞，前者是因傳導(dǎo)良好，后者是由于共鳴作用。3．捻發(fā)音 (fā yīn) 是極細(xì)微而均勻的破裂音，象用手指在耳朵邊捻轉(zhuǎn)一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音。 特點(diǎn) ：音調(diào) (yīndi224。 老年人或長(zhǎng)期床病人，可在肺底聽(tīng)到捻發(fā)音，一般認(rèn)為無(wú)臨床意義。 第十九 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。)摩擦音 胸膜摩擦音 （ audible pleural friction）當(dāng)胸膜表面光滑濕潤(rùn)，呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生音響。頗似用一手之掌心貼在耳孔，而用另一手指摩擦其手背時(shí)所發(fā)出的聲音。胸膜摩擦音有時(shí)在極短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)、消失或再出現(xiàn)，亦可持續(xù)存在數(shù)日或更久。常見(jiàn)于急性纖維素性結(jié)核性胸膜炎，胸膜腫瘤、尿毒癥等，也可并發(fā)于肺炎、肺梗塞，嚴(yán)重脫水病人。 當(dāng)靠近心臟的胸膜發(fā)炎時(shí)，在呼吸和心臟跳動(dòng)時(shí)都可以產(chǎn)生摩擦音，稱胸膜心包摩擦音第二十 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 正常情況下，在胸骨上部及肩胛間區(qū)較為清楚，其它部位則字音溶成一片，嗡嗡 (wēnɡ wēnɡ)不清。如果肺組織有實(shí)變、肺臟受壓變致密或有空洞時(shí)，由該處語(yǔ)音傳導(dǎo)強(qiáng)而響亮，可聽(tīng)到清晰的字音、稱支氣管語(yǔ)音?。?bronchophony）。三者可見(jiàn)同時(shí)存在，但以支氣管語(yǔ)音出現(xiàn)的較早，檢查最為靈敏，例如肺實(shí)變范圍不大時(shí)，支氣管性呼吸音及語(yǔ)顫可能不易查出，而支氣管語(yǔ)音則可能出現(xiàn)。 2．耳語(yǔ)音 (yǔyīn) 耳語(yǔ)音是由被檢查者作耳語(yǔ)說(shuō)一、二、三時(shí)，正常情況下，僅在胸骨上窩及第七頸椎附近，可能聽(tīng)到字音不清的模糊音響，在胸部其它部位，音響更微弱，在肺底部則幾乎完全聽(tīng)不到。胸耳語(yǔ)音較支氣管語(yǔ)音更敏感；在肺實(shí)變范圍很小，而且部位較深時(shí)，可能聽(tīng)不到支氣管性呼吸音及支氣管語(yǔ)音，但胸耳語(yǔ)音可能出現(xiàn)，因此是診斷 (zhěndu224。第二十二 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 )常見(jiàn)疾病典型體征表第二十三 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。ir243。特征：管性呼吸音 較 肺泡呼吸音音 調(diào) 高且音響 強(qiáng) 。ngduǎn)表示聲音 長(zhǎng) 短 (ch225。（ 3）深部的 實(shí)變 病灶被正常 組織 遮蓋，如浸 潤(rùn) 肺 結(jié) 核的早期。有粗糙的胸膜摩擦音 時(shí) 常可觸到胸膜摩擦感。胸耳 語(yǔ) 音 較 支氣管 語(yǔ) 音更敏感。
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