【正文】 靜劑逐步緩解。綜上所述，留置胃管雖是一項(xiàng)普通的護(hù)理操作，但須針對(duì)不同的病情采用不同的方法與護(hù)理措施，以求達(dá)到最佳的治療效果。第四篇：淺談腦血管意外留置胃管的護(hù)理淺談腦血管意外患者留置胃管的護(hù)理葉瑩瑩關(guān)鍵詞：腦血管意外留置胃管護(hù)理重癥腦血管意外是神經(jīng)科的常見病，多發(fā)病，且病程長，并發(fā)癥多，病殘率及死亡率高。為了減少靜脈輸液及靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，通常會(huì)給予留置胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。護(hù)士應(yīng)以積極的態(tài)度、溫和的語言穩(wěn)定患者及家屬的情緒，通過與患者交流讓患者及家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，耐心向患者及家屬講解留置胃管的目的、方法及如何配合，使患者了解留置胃管的重要性，消除患者及家屬的顧慮及抗拒心理，取得他們的積極配合。有無插管禁忌癥，如：食管靜脈曲張、食管梗阻、食管腫瘤等。對(duì)伴有顱內(nèi)壓增高的氣管切開昏迷患者，插管可誘發(fā)顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝而死亡。插管前認(rèn)真檢查胃管的完整性及通暢度，清潔患者鼻腔，吸凈口腔及鼻腔內(nèi)分泌物。 插管深度及方法插管前檢查胃管是否通暢，測(cè)量胃管插入長度并做好標(biāo)記，用液態(tài)石蠟油潤滑胃管前端。昏迷患者插胃管過程中應(yīng)去枕平臥，頭后仰在胃管插入15cm時(shí)，左手托起患者頭部，使其下顎盡量靠近胸骨，以增加咽部弧度。對(duì)清醒患者的插管：說明插管的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得患者的合作。插管過程中要注意患者面色、口唇、生命體征、血氧飽和度等情況。固定胃管采用膠帶固定鼻孔端，并交叉固定于鼻翼，在交叉處保障胃管不滑脫，并于胃管上做好標(biāo)記，以便于觀察胃管是否滑落[1]?？山档头磸?fù)插管對(duì)鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時(shí)患者的痛苦、材料的損耗及費(fèi)用。檢查胃管是否在位、通暢、有無脫出，患者有無腹脹、胃潴留、胃液顏色是否正常等。鼻飼前后用20ml溫開水沖洗管道，每次鼻飼液量＜200ml，緩慢注入，一般10min~15min鼻飼完畢，除鼻飼營養(yǎng)液外，每日可增加3次或4次溫開水，以保證患者水分的攝入。鼻飼后，保持床頭抬高位30min，鼻飼使用一次性灌注器，每日更換一次。 口腔潰瘍要求每日口腔護(hù)理2次，仔細(xì)檢查患者口腔黏膜的變化，特別注意口腔軟腭處，痰液易在此聚集，需要及時(shí)清理，以保證患者舒適。 胃潴留患者由于腦組織受傷及其并發(fā)癥所指的胃腸功能和代謝紊亂，胃腸黏膜也會(huì)出現(xiàn)缺氧、水腫、影響消化吸收。為此鼻飼前應(yīng)掌握胃部是否已經(jīng)排空，并將胃內(nèi)殘留液抽出，若抽出胃腸殘留液超過100ml時(shí)，提示有胃潴留情況發(fā)生，應(yīng)延長鼻飼灌注間隔，并給予嗎丁啉等胃動(dòng)力藥物促進(jìn)胃排空，必要時(shí)給予胃負(fù)壓引流[4]。鼻飼誤吸在腦外傷、意識(shí)不清和腦血管意外，或者是氣管切開情況下都可能發(fā)生。鼻飼過快可能引起胃部大量參與，以及腸動(dòng)力減低，胃排空延遲可能造成誤吸發(fā)生。為此在護(hù)理過程中應(yīng)注意鼻飼前清除氣管及口鼻內(nèi)的分泌物防治嗆咳，且鼻飼30min后不可翻身或吸痰，預(yù)防引起嘔吐及發(fā)生胃內(nèi)容物返流。 腹瀉營養(yǎng)液的配制及灌注方法不當(dāng)可引起腹瀉。適當(dāng)提高營養(yǎng)液溫度，飲食應(yīng)新鮮，現(xiàn)用現(xiàn)配。 便秘由于患者長期臥床，運(yùn)動(dòng)量減少，營養(yǎng)液中纖維減少，食物總攝入量減少，導(dǎo)致便秘。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩泄劑開塞露灌腸。 消化道出血顱腦損傷昏迷患者常因植物神經(jīng)功能紊亂，胃腸血管痙攣，易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，引起消化道出血，為此護(hù)理人員應(yīng)觀察患者胃液顏色，若抽出呈咖啡色或血紅色的液體，或排柏油樣大便時(shí)，應(yīng)立即停止鼻飼，并告知醫(yī)生，及時(shí)給予止血藥，必要時(shí)給予胃腸減壓，并密切觀察患者生命體征有無變化，直到胃液正常后再繼續(xù)鼻飼。由于鼻飼時(shí)間較長以及留置胃管的不適，患者可能出現(xiàn)厭煩心理，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，采用語言和非語言溝通方式，使患者接受和配合鼻飼，防止自行拔除胃管。對(duì)焦躁不安，不配合鼻飼的患者，首先要做好思想工作，可酌情戴大小合適的棉布手套，以防自拔胃管，必要時(shí)可給予約束帶約束兩上肢，同時(shí)觀察局部血液循環(huán)情況，使用約束帶前要向家屬解釋約束帶的使用目的和可能發(fā)生的并發(fā)癥。參考文獻(xiàn) [J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25（16）： 趙秋芳，[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007,4（18）： [J].光明中醫(yī)，2009,24（1）： [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008,17（18）： [J].四川醫(yī)學(xué)，2006,27（4）：432.[1]第五篇：臨床留置胃管的護(hù)理體會(huì)臨床留置胃管的護(hù)理體會(huì)在臨床護(hù)理工作中，我們對(duì)留置胃管及其護(hù)理進(jìn)行觀察分析與探討，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下： 插管失敗原因 患者因素插管前操作者未與患者進(jìn)行交流溝通，未說明插管時(shí)的感受及重要性，患者不配合，拒絕插管?；颊弑憩F(xiàn)為鼻黏膜出血，嗆咳，惡心嘔吐。插管時(shí)先將胃管與鼻孔平行插入2㎝后改呈60角，繼續(xù)插管至鼻咽部，約插入15㎝后將患者頭部托起，使其下頜緊貼胸壁，以增加咽喉部弧度，使胃管順利通過咽喉部進(jìn)入食管。妥善固定胃管胃管插管成功后，需將胃管妥善固定。在一側(cè)系一活潔，以起到加強(qiáng)固定胃管的作用。保持胃管固定與通暢插管前操作者需向患者認(rèn)真交待置管的目的及治療的意義，取得其配合。 保持胃管通暢，防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不暢。此時(shí)，將胃管連接注射器回抽有阻力。 胃管插入過短使胃管在胃內(nèi)液面上，胃液得不到充分引流。，患者不配合吞咽，使胃管盤在食管內(nèi)，插管時(shí)有梗阻感，連接注射器無胃液抽出。側(cè)臥時(shí)胃管易緊貼胃壁，或離開液面，此時(shí)可調(diào)整體位保持引流通暢。 胃內(nèi)食物殘?jiān)^多，易致引流不暢，此時(shí)將胃管前端引流孔適當(dāng)剪大，引流效果好。觀察胃液引流的量、性質(zhì)及顏色，并準(zhǔn)確記錄，為疾病的治療和護(hù)理提供依據(jù)。