【正文】 的操作方法，不難做到準(zhǔn)確、細(xì)致。咽痛病人選擇性應(yīng)用激素預(yù)防咽喉部水腫。 不良反應(yīng)的護(hù)理35 ①咳嗽、咳痰：協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，在排除合并肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行α糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。廖平31研究表明，每4周更換1次胃管，可以做到既減少插管次數(shù)，又不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。胃腸減壓期間禁食禁水，必須注藥時，注藥后需夾管30 min ,以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛者可用涼開水漱口，不敢咳嗽、排痰者，囑其每日做深呼吸4次，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。插管前先清潔鼻腔，觀察有無息肉、腫瘤、鼻黏膜有無充血、水腫、狹窄等，詢問有無出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，給予對癥處理29。但何秀珍等26通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)對于口腔頜面腫瘤病人，若按常規(guī)插胃管證實在胃內(nèi)后上提10cm再固定會減輕病人的不良反應(yīng)，提高成功率。 留置的長度 常規(guī)的留置胃管長度是耳垂—鼻尖—劍突，但通過臨床觀察，3 發(fā)現(xiàn)此深度僅在胃賁門或胃體部，有時側(cè)孔在胃賁門外食管內(nèi)，若進(jìn)行胃腸減壓則不易吸出胃內(nèi)容物，進(jìn)行鼻飼則會加重食管黏膜的缺血壞死。此法能降低病人對胃管刺激的敏感性，提高一次插管成功率。氣管插管狀態(tài)下腦出血早期有明顯顱內(nèi)壓增高者，插管時將病人頭部托起有造成腦疝的危險，可采用側(cè)臥位插管法，即病人取左側(cè)臥位，在病人肩部及后枕墊一軟枕，使頸部伸展，頭后仰，將胃管自鼻腔緩緩插入。⑧胃管退后法19：對腦血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人,當(dāng)胃管插入20cm～24cm引起咳嗽時，將胃管退后1cm～3cm，待咳嗽停止后于吸氣末的一瞬間迅速插入。此法可減輕插胃管時對咽喉部的刺激。⑤小兒置管用于成人法16：用于意識喪失、吞咽反射遲鈍或消失者，病人取平臥位，頭稍后仰或頭偏向一側(cè)，取小兒大號硅膠胃管1根( ,)，常規(guī)清潔鼻腔及潤滑后插管。②液體石蠟浸泡法13：將胃管浸入液體石蠟中，于病人肩部及后頸墊一軟枕使頸部伸展，頭后仰，將胃管從鼻腔緩緩插入至預(yù)測深度并固定。亦有人提出麻醉潤滑法，,即在插管前用1%地卡因噴霧或滴鼻，當(dāng)有麻木感時再行插管，也可減輕病人的刺激反射11。飲水插胃管法8是當(dāng)胃管插入14cm～16cm時用小勺喂水并囑病人下咽，同時送入胃管。 年齡大于3歲患兒的置管法 對能配合的患兒采用口服鹽水法：當(dāng)胃管到 1 達(dá)咽部時，助手用湯匙給患兒喂生理鹽水，邊喂邊將胃管插入胃內(nèi)；對昏迷、哭鬧不能配合患兒可使用簡易開口器法：小兒取仰臥，頭部固定，將5mL注射器去掉活塞，剪去乳頭及根部，修整切面使其平滑，插入口腔至舌根部，助手固定口腔外空筒柄部，操作者將胃管沿注射器內(nèi)壁送至胃內(nèi)7。目前國內(nèi)還引進(jìn)了新型胃管,具有軟、細(xì)、耐腐、有導(dǎo)向引導(dǎo)導(dǎo)絲，置管期可達(dá)90d～180d，非常適合昏迷及高齡臥床吞咽反射差的病人?，F(xiàn)就留置胃管的置入方法與護(hù)理做一綜述。經(jīng)胃管鼻飼為昏迷或不能經(jīng)口進(jìn)食病人提供營養(yǎng)、熱量及胃內(nèi)給藥，是促進(jìn)病人恢復(fù)的主要方法之一，還可通過抽吸胃液，了解胃液的性質(zhì)和量，觀察病人有無消化道合并癥。雖費用增加，但避免了胃管脫出，減輕了病人痛苦。胃管的固定法一是將膠布的兩端貼在鼻唇溝和面頰，僅牢固地貼住了胃管，沒有產(chǎn)生內(nèi)向的作用力。胃管選用硅膠鼻胃管，插胃管前先吸凈口腔及氣管內(nèi)痰液，抽出氣管套管氣囊內(nèi)氣體。帶有三通閥的胃管：在胃管末端連接一個三通閥，避免了鼻飼后反折胃管、夾子固定等程序,解決了注入液外溢的問題，減少了感染的因素。福爾凱胃管：國內(nèi)引進(jìn)，具有軟、細(xì)耐腐的特性，有導(dǎo)向引絲，置管期可達(dá)90～180天，適合昏迷及高齡臥床吞咽反射差和需鼻飼時間大于三個月的病人。現(xiàn)就選擇不同胃管的患者采取的留置胃管的方法和其相關(guān)操作中的問題進(jìn)行綜述。（9）鼻飼后，用溫開水沖洗管道。(5)漸增濃度：應(yīng)從低濃度逐漸增至所需濃度。(2)適當(dāng)體位：坐位、半坐位。第一篇：留置胃管護(hù)理常規(guī)留置胃管護(hù)理常規(guī)【置管前準(zhǔn)備】1．向病人及家屬解釋留置胃管的目的 2．備好所需物品 【置管】1．注重溝通，做好心理護(hù)理 2．注意食管的三個狹窄部位 3．動作輕柔 【置管后護(hù)理】 。：(1)確認(rèn)在位。C。（8）細(xì)心觀察：滴注是否通暢，有無胃殘留。第二篇：留置胃管護(hù)理（寫寫幫推薦）淺談留置胃管護(hù)理進(jìn)展【摘要】胃管留置作為最常用技術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容之一，雖然大部分護(hù)士能熟練地掌握這一操作技術(shù)，但是臨床中置管困難和置管異?，F(xiàn)象仍屢見不鮮。硅膠胃管：硅膠胃管頭端較硬，易順利插入；管壁柔軟，刺激性小；管腔透明，便于觀察管內(nèi)情況，胃管頭端側(cè)孔較大，便于灌注食物或引流；可用于危重患者全胃腸營養(yǎng)。一次性滴噴藥胃管：用小號硅膠管進(jìn)行胃管插入，并將胃管頭端制作多孔，置入胃賁門，末端連接一次性輸液器使藥液滴入，適當(dāng)擠壓莫非氏滴管，可便藥液呈噴射狀布滿胃粘膜，可有效治療[1]?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，面向操作者，頭頸稍向前傾，常規(guī)插胃管進(jìn)入后鼻道6～7cm，使胃管前端緊貼咽后壁向后下推進(jìn)，緩慢插入胃內(nèi)。如枕仰臥位、握筆式垂直插入胃管和螺旋式向下插入胃管。鼻貼固定法：張占杰、霍曉鵬[14]使用3M透明敷料貼，規(guī)格6cm7cm型號的一半，粘貼于病人面頰部，另一半妥善包裹好交病人備用，達(dá)到了牢固的效果。關(guān)鍵詞: 留置胃管 胃管 護(hù)理留置胃管常用于胃腸營養(yǎng)支持和胃腸減壓。近年來，由于臨床疾病的多樣化和整體護(hù)理的要求，常規(guī)留置胃管的方法與護(hù)理已顯不足，廣大護(hù)理同仁進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)、大膽嘗試。為解決昏迷、危重病人插管難題，有人研制了胃管前段向一側(cè)弧形彎曲30 度角的