【正文】 ，唾液腺、汗腺對阿托品最敏感，抑制(y236。)作用最強。,對各器官的作用(zu242。ng),11/13/2024,42,第四十二頁，共七十四頁。)畏光。,11/13/2024,43,第四十三頁，共七十四頁。uy,11/13/2024,44,第四十四頁，共七十四頁。 睫狀肌 懸韌帶,晶狀體,11/13/2024,45,第四十五頁，共七十四頁。,3.平滑肌 阿托品阻斷平滑肌的M受體，對多種平滑肌 產(chǎn)生松弛作用，尤其(y243。)是過度活動或痙攣狀態(tài)的平滑肌松弛作用更為明顯。 (2)對尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低張力的作用。,(3)對膽道、輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。 4.心臟 (1)心率 心率減慢：阿托品0.4~0.6mg時可出現(xiàn)心率減慢，但作用短暫。f224。,11/13/2024,48,第四十八頁，共七十四頁。阿托品阻斷心臟(xīnz224。ng)的抑制作用。,11/13/2024,49,第四十九頁，共七十四頁。li225。 阿托品對皮膚血管擴張作用明顯，出現(xiàn)潮紅、濕熱。,11/13/2024,50,第五十頁，共七十四頁。此作用可用于有機磷中毒呼吸抑制作用的解救。,11/13/2024,51,第五十一頁，共七十四頁。對膽絞痛及腎絞痛的療效較差。 2.抑制腺體分泌： (1)用于全身麻醉(m225。)給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生 。,11/13/2024,52,第五十二頁，共七十四頁。n)休息，有利于炎癥的消退；同時還可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。,11/13/2024,53,第五十三頁，共七十四頁。 4.心動過緩及房室傳導阻滯：常用阿托品治療迷走神經(jīng)過度興奮所致房室阻滯等緩慢型心律失常等。nɡ lu225。 6.解除有機磷酸酯中毒：主要用來對抗有機磷酸酯類中毒的M樣癥狀。,[不良反應(yīng)] 1.口干、皮膚干燥（0.5mg），心率(xīn lǜ)加快、 瞳孔散大、視力模糊（1mg）。 [禁忌癥] 青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。,山莨菪堿 特點： 1.擴瞳作用及抑制腺體分泌作用為阿托品的1/20~1/10。)胃腸平滑肌痙攣及血管痙攣作用比較明顯，臨床主要用于感染性休克及內(nèi)臟絞痛。 4.青光眼及前列腺肥大者禁用。)6β羥基(qiǎngjī)–1aH，5aH–托烷–3a–醇托品酸酯,11/13/2024,56,第五十六頁，共七十四頁。o d224。 2 .麻醉前給藥 3.抗暈動病 4.治療帕金森病 禁忌癥同阿托品,6β，7β環(huán)氧3α羥基(qiǎngjī)8丁基1αH，5αH托烷（）托品酸酯,11/13/2024,57,第五十七頁，共七十四頁。zh236。,5,11二氫11[(4甲基1哌嗪(pai q237。,二、 N膽堿受體阻斷(zǔ du224。 N2膽堿受體阻斷藥(骨骼肌松弛藥)： 阻斷神經(jīng)肌肉接頭(jiē t243。,11/13/2024,59,第五十九頁，共七十四頁。bāo)除極化,細胞在靜息狀態(tài)下，細胞膜外帶正電荷，膜內(nèi)帶同等(t243。細胞在刺激作用下發(fā)生興奮時，由于鈉通道的開放，Na+順濃度梯度從膜外進入膜內(nèi)，使膜內(nèi)負電位迅速轉(zhuǎn)為正電位，這一過程稱為除極。,神經(jīng)節(jié)阻滯(zǔ zh236。h233。,鹽酸(y225。 異坎胺。,藥物對神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。 小動脈擴張，外周阻力降低；靜脈血管擴張，回心血量減少，血壓降低。zu236。也用于主動脈瘤手術(shù)。 如口干、便秘、擴瞳及尿潴留等。,骨骼肌松弛(sōnɡ ch237。)藥 去極化型肌松藥,11/13/2024,63,第六十三頁，共七十四頁。n)ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。)于骨骼肌內(nèi)，支配肌纖維的收縮.,11/13/2024,64,第六十四頁，共七十四頁。 ②吸入性全麻藥（特別(t232。)如乙醚等）和氨基甙類抗生素（如鏈霉素）能加強和延長此類藥物的肌松作用。 ④兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。,筒箭毒堿 [藥理作用] 1.肌松作用 靜脈注射后3～4分鐘即產(chǎn)生肌松作用，頭頸部小肌肉首先受累；然后波及四肢、軀干和頸部的其它肌肉；繼而因肋間肌松弛，出現(xiàn)腹式呼吸；如劑量(j236。ng)過大，進而累及膈肌，病人可因呼吸肌麻痹而死亡 。n jī)異喹啉型生物堿,11/13/2024,66,第六十六頁，共七十四頁。j236。 組胺是自體活性物質(zhì)之一，在體內(nèi)由組氨酸脫羧基而成。支氣管、食管檢查。)的進行。,去極化型肌松藥,作用機制： 藥物與運動終板膜上的N2膽堿受體相結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久(ch237。,11/13/2024,68,第六十八頁，共七十四頁。原因是不同部位的骨骼肌在藥物作用下除極化出現(xiàn)的時間先后不同所致。 ③抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥的肌松作用，卻反能加強之。n chu225。,11/13/2024,69,第六十九頁，共七十四頁。一分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)為松弛，通常從頸部肌肉開始，逐漸波及(bōj237。約在2分鐘時肌松作用最明顯，在5分鐘內(nèi)作用消失。肌松作用出現(xiàn)時，四肢和頸部肌肉所受影響最大，舌、咽、喉部肌肉次之，呼吸肌無力現(xiàn)象不明顯，肺通氣量僅降低25%。,「體內(nèi)過程」： 琥珀膽堿在血液(xu232。)中被血漿假性膽堿酯酶迅速水解，1分鐘內(nèi)血漿中總量的90%被水解，其余部分在肝中被水解。僅有不到2%琥珀膽堿以原形從腎排泄。,「臨床應(yīng)用」： 靜脈注射作用快而短暫，對喉肌的麻痹力強，適用(sh236。ng)于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡等短時的操作。y242。,11/13/2024,71,第七十一頁，共七十四頁。 琥珀膽堿能使肌肉持久性除極化而釋出鉀離子，使血鉀升高，在燒傷，廣泛性軟組織損傷、偏癱和腦血管意外的患者，禁用琥珀膽堿。,11/13/2024,72,第七十二頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第六章 膽堿受體激動藥。主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，特別是運動神經(jīng)(y249。ng sh233。注射后5~10min起作 用，維持0.5~1h。(1)胃腸平滑?。阂种莆改c平滑痙攣，降低蠕。對膽絞痛及腎絞痛的療效較