20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第16章-抗癲癇藥和抗驚厥藥-閱讀頁(yè)
2024-11-15 13:39本頁(yè)面
【正文】 ABA轉(zhuǎn)氨酶活性(代謝?），增強(qiáng)谷氨酸脫羧 酶活性（合成?），腦內(nèi)GABA含量增高。 嚴(yán)重毒性為肝臟(gānz224。ng)毒性，一般不做首選。,第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。n)持續(xù)狀態(tài)首選藥。 氯硝西泮（clobazam，氯巴占） 抗癲癇譜較廣，可用于對(duì)其他抗癲癇藥無(wú)效的各 種癲癇發(fā)作，尤其對(duì)失神性發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作療效 突出。,2024/11/12,拉莫三嗪 lamotrigine （利 必 通） 阻斷Na+通道，并減少谷氨酸的釋放。n)性發(fā)作。,托吡酯 topiramate（妥泰）,抑制鈉通道，提高GABA激活GABAA受體的頻 率，從而加強(qiáng)(jiāqi225。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。 廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇均有不同程度的 療效，主要對(duì)強(qiáng)直陣攣性發(fā)作效果好。,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。zh236。,第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 臨床類(lèi)型（癥狀特點(diǎn)、腦電圖） 大發(fā)作： 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 地西泮首選（iv） 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 卡馬西平、苯妥英鈉等 小發(fā)作： 乙琥胺（首選）、丙戊酸鈉、硝西泮等,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。),應(yīng)用(y236。ng),特點(diǎn)(t232。,增強(qiáng)GABA； 提高K+電導(dǎo),癲癇持續(xù)狀態(tài),增強(qiáng)GABA,抑制Na+ 、 LCa2+,肝損,廣譜（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）； 三叉神經(jīng)痛,廣譜,阻滯Na+通道,抗躁狂,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。一般說(shuō)，大發(fā)作減藥過(guò)程至少 需要1年，失神性發(fā)作6個(gè)月，有少數(shù)病人需終身用 藥，要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，以保證有效(yǒuxi224。,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。zh236。在急診情況下，開(kāi)始可用負(fù)荷量。根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔1周調(diào)整一次劑 量。,四、關(guān)于(guānyn)治療過(guò)程中，不宜隨便更換藥物，如因藥 物毒副作用更換時(shí)，應(yīng)采取逐漸過(guò)渡的方法，先在 原藥基礎(chǔ)上加用新藥，而后逐漸減少原藥至完全停 用，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。,五、關(guān)于(guānyow249。,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。)、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù) 狀態(tài)、子癇和中樞興奮藥中毒等 常用藥物：巴比妥類(lèi)、水合氯醛、地西泮 （iv）,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。 鎂離子(l237。 體內(nèi)的鎂約50%以難溶形式存在于骨中, 5%以 Mg2+存在于細(xì)胞外液中。,【藥理作用】 抗驚厥 Mg2+可以特異性地拮抗Ca2+的作用，從而抑制神 經(jīng)遞質(zhì)的分泌和骨骼肌的收縮。ngd249。,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。n chu225。nɡ)的搶救。用于清除毒物。,2024/11/12,作用(zu242。ng)機(jī)制,1.抑制中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。zhǎi)，過(guò)量可引起呼吸抑制、腱 反射消失、心臟抑制、血壓驟降甚至死亡。,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,The End!,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。ir243。癲癇持續(xù)(ch237。)狀態(tài)：一次發(fā)作持續(xù)(ch237。)30min以上或。10μg/ml,一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,t1/2約20h?？R西平 （carbamazepine） 酰胺咪嗪、得理多***?？拱d癇譜較廣，可用于對(duì)其他抗癲癇藥無(wú)效
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