20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的處理原則-閱讀頁(yè)
2024-11-14 20:59本頁(yè)面
【正文】 血液凈化療法。如神經(jīng)安定藥如巴比妥類和安定類藥物、解熱鎮(zhèn)靜類藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)酸、有機(jī)氯農(nóng)藥、洋地黃類、茶鹼毒鼠強(qiáng)等。,具體措施,有效地對(duì)癥處理： 許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施主要依靠及早排毒及有效的對(duì)癥，支持療法。急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及氣體交換，有的毒物抑制組織內(nèi)細(xì)胞(x236。因此在救治中要監(jiān)護(hù)呼吸，有效的吸氧療法，正確選用鼻導(dǎo)管、面罩、呼吸機(jī)、高壓氧給氧。除補(bǔ)充血容量外，要重視應(yīng)用納洛酮和血管活性藥物的應(yīng)用。,具體措施,3，中毒性腦病，主要由于親神經(jīng)毒物所致如：一氧化碳、二硫化碳、有機(jī)汞、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥。n)不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀。中毒性腦病的救治重點(diǎn)是早發(fā)生、早防治腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞。常規(guī)使用A.T.P，輔酶A，胞二磷膽鹼，腦復(fù)康、納洛酮。在利尿劑使用效果不佳時(shí)，注意選用血管擴(kuò)張劑，酚妥拉明、阿托品、多巴胺。,具體措施,5，注意內(nèi)環(huán)境管理。ng)，如低血鉀、低血鈉、酸堿中毒等。 6，早期臟器功能支持，防止發(fā)生多器官功能衰竭。,具體措施,急性中毒的早期臟器功能支持的重點(diǎn)是： 1，早期呼吸支持：呼吸衰竭是急性中毒致MODS中最突出、最常見的問題。)和休克，較早期糾正微循環(huán)灌注不足和營(yíng)養(yǎng)心肌是防治急性中毒病人發(fā)生MODS的重要措施。大劑量的維生素E、維生素C、ATP、輔酶A可減輕氧自由基損害和保護(hù)心肌細(xì)胞。,具體措施,3，早期防治腦水腫，急性重度中毒病人易發(fā)生中毒性腦病、腦水腫，較早期防治腦水腫是救治急性重度中毒病人MODS的重要環(huán)節(jié)。li224。胞二磷膽堿、納絡(luò)酮改善腦細(xì)胞的供血，對(duì)促進(jìn)蘇醒有重要作用。急性重度中毒若發(fā)生急性腎功能衰竭，給救治帶來困難：一是毒物不能盡快地排泄，繼續(xù)毒害機(jī)體；二是肺水腫、腦水腫、腦疝不能有效地控制；三是電解質(zhì)失衡不能夠有效地調(diào)節(jié)。,第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。除毒物(d)本身的酸堿度外，中毒本身常引起呼吸障礙或組織內(nèi)氣體交換障礙，引起代謝紊亂，造成體內(nèi)酸堿失衡；病人的嘔吐、洗胃及大劑量的藥物均可引起機(jī)體水、電解質(zhì)紊亂，對(duì)此主要是加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整。,醫(yī)師診治中毒的注意(zh249。)問題,1，應(yīng)高度重視生命體征的變化，及時(shí)而準(zhǔn)確(zhǔnqu232。 2，應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確判斷威脅患者生命的主要矛盾是什么？即時(shí)處理首要和次要的問題是什么？，解決其問題的最快捷最有效的方法是什么？ 3，應(yīng)根據(jù)具體病情，及時(shí)聯(lián)系相關(guān)?？茣?huì)診，協(xié)同搶救使病人能在最短的時(shí)間得到最佳的救治方案。,醫(yī)師(yīshī)診治中毒的注意問題,4，在搶救過程中（一切搶救措施、病情交代、與單位及家屬的談話內(nèi)容等）必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄并注意記錄時(shí)間的準(zhǔn)確性。j236。 6，在搶救急性中毒患者時(shí)，發(fā)生3人以上成批中毒應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，涉及法律問題應(yīng)向有關(guān)公安部門匯報(bào)。,醫(yī)師(yīshī)診治中毒的注意問題,7，在搶救成批急性中毒患者時(shí)，要立即成立相應(yīng)的救護(hù)組，如搶救指揮組、危重病搶救組、診查組、護(hù)理治療組、后勤聯(lián)絡(luò)組使搶救工作緊張有序。 d242。,第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 xie),第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。ir243。x236。有機(jī)磷中毒會(huì)出現(xiàn)大蒜味，口角流涎，大汗淋漓，瞳孔縮小，肌肉顫動(dòng)等特征。重新和病人家屬或朋友詳細(xì)詢問病史重新對(duì)病人進(jìn)行仔細(xì)檢查，并特別注重在神經(jīng)系統(tǒng)方面，包括CT、MR等。x23
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