20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒(公選)-閱讀頁
2024-11-14 20:52本頁面
【正文】 合征；③錐體系神經(jīng)損害；偏癱，病理反射陽性；④大腦皮層局灶性功能障礙：失語 ，失明，繼發(fā)性癲痛。,診 斷,1 有吸人一氧化碳史。ng)臨床表現(xiàn)。,鑒別(ji224。)診斷,（1）急性腦血管病 （2）糖尿病酮癥酸中毒 （3）尿毒癥 （4）肝性腦病 （5）肺性腦病 （6）其他(q237。,院前急救(j237。),（1）迅速脫離中毒環(huán)境 一氧化碳?xì)怏w比空氣略輕，急救者可選取低姿或俯伏進(jìn)入(j236。)中毒現(xiàn)場，立即打開門窗，盡快使中毒現(xiàn)場與外環(huán)境空氣流通。 （2）轉(zhuǎn)運(yùn) 清醒的一氧化碳中毒病人，保持無障礙呼吸，有條件應(yīng)持續(xù)吸O2，昏迷的一氧化碳中毒病人，除持續(xù)吸O2外，應(yīng)注意呼吸道護(hù)理，避免呼吸道異物阻塞，如有條件，可開放氣道，高流量吸O2。,急診(j237。吸氧是搶救一氧化碳中毒(zh242。)病人的重要環(huán)節(jié)之一，中毒(zh242。)程度不太嚴(yán)重的病人可用鼻導(dǎo)管給氧4～6L／min 中毒嚴(yán)重的病人可用面罩或高濃度吸氧8～10L／min，有條件病人應(yīng)做高壓氧治療。,第四十五頁，共六十五頁。li225。nz224。,第四十六頁，共六十五頁。zhěn)治療,輸血，換血．可補(bǔ)充病人的氧合Hb,改善織織氧合。i s249。三磷酸腺甘，腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等也有助于緩解腦水腫。 促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) 可適當(dāng)補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝需要的物質(zhì)，如葡萄糖 ，維生素B、C、ATP、輔酶A等。,食物中毒(sh237。zh242。),食物中毒（food poisoning）進(jìn)食有毒食物引起的食源性疾病的總稱 應(yīng)與急性(j237。ng)胃腸炎、過敏等區(qū)別,第四十八頁，共六十五頁。w249。ngd,特 性,1 潛伏期短：幾分鐘到幾小時(shí) 2 臨床表現(xiàn)相似：以胃腸道癥狀為主 3 發(fā)病與進(jìn)食某種食物(sh237。)有關(guān) 4 病程短：2—3天痊愈 5 有明顯的季節(jié)性,第五十頁，共六十五頁。w249。ngdngzh236。,食物中毒(sh237。zh242。)的預(yù)防,化學(xué)性食物中毒的預(yù)防： （1）嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》 （2）大力做好食品衛(wèi)生宣傳工作 （3）辦衛(wèi)生法制、標(biāo)準(zhǔn)及知識(zhī shi)培訓(xùn)班 （4）防止有害物質(zhì)對食品的污染 （5）改進(jìn)食品加工技術(shù) （6）防止兒童誤食誤飲,第五十二頁，共六十五頁。n)中毒,乙醇(yǐ ch飲酒過量或服用過多的乙醇，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮及抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒。,病 因,1 一次大量飲酒(yǐn jiǔ) 2 酒精降溫，皮膚吸收,第五十四頁，共六十五頁。ng dn)，進(jìn)一步氧化為乙酸，最后氧化為二氧化碳和水 成人一次致死量為5~8g/kg，兒童為3g/kg,第五十五頁，共六十五頁。ng dnjīngx236。njīngx236。腦膜可充血、水腫，導(dǎo)致病人精神和運(yùn)動(dòng)失常，甚至進(jìn)入昏迷。,第五十六頁，共六十五頁。ng d還能導(dǎo)致(dǎozh236。胃腸道粘膜水腫，呈現(xiàn)慢性炎閏改變，可影響消化功能。,第五十七頁，共六十五頁。i)多語，可訴頭暈，也有的病人容易安睡。,第五十八頁，共六十五頁。nhu225。,第五十九頁，共六十五頁。),興奮期10.87mmol/L(500mg) 共濟(jì)失調(diào)期10.87~32.61mmol/L(500~1500mg) 昏迷期32.61mmol/L 超過54.35mmol/L(2500mg)時(shí)，可發(fā)生呼吸抑制、心力衰竭(xīn l236。) 致死濃度為86.96~108.70mmol/L(4000~5000mg),第六十頁，共六十五頁。nɡ shǐ) 2 臨床表現(xiàn) 3 實(shí)驗(yàn)室檢查,第六十一頁，共六十五頁。li225。 （2）輕度酒精中毒者用刺激法引吐或飲用濃茶水，中、重度中毒以清水洗胃。 （4）納絡(luò)酮可促進(jìn)重度酒精中毒者蘇醒。,第六十二頁，共六十五頁。li225。)昏睡狀態(tài)，伴有腦水腫可能時(shí)，予以脫水劑降低顱內(nèi)壓。 （8）透析療法 急性酒精中毒尚無特異拮抗劑，其水溶性較強(qiáng)，嚴(yán)重中毒者可選用透析療法，迅速降代中毒者血中酒精。,思 考 題,急性中毒的概念，救治原則 一氧化碳(yīyǎnghu224。n)中毒防治原則 食物中毒的類型及細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防要點(diǎn) 酒精中毒的治療原則,第六十四頁，共六十五頁。ir243?？诜粮菨{：1020ml加入200ml，1530分鐘后嘔吐。病人的皮膚粘膜往往(wǎngwǎng)表現(xiàn)為蒼白及青紫．若深度昏迷清醒后、部分病人可出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀。致死濃度為86.96~108.70mmol/L(4000~5000mg
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