【正文】 ）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。特殊藥品的使用評(píng)價(jià) 依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對(duì)麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。（四）處方點(diǎn)評(píng)方法 根據(jù)本院實(shí)際情況，確定處方點(diǎn)評(píng)的具體抽樣方法和抽樣率。藥劑科（藥房）每月門(mén)急診、住院部的中藥處方點(diǎn)評(píng)工作，打印點(diǎn)評(píng)結(jié)果相關(guān)報(bào)表，對(duì)不合理的處方點(diǎn)評(píng)報(bào)院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行考核。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果，對(duì)本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，會(huì)同醫(yī)務(wù)科進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告，責(zé)成醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)。對(duì)一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師取消先進(jìn)評(píng)選資格。對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；一個(gè)月內(nèi)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)一個(gè)月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第四篇：處方點(diǎn)評(píng)管理辦法十三 處方點(diǎn)評(píng)管理辦法第一章 總 則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度，提高處方，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，特制定本辦法。二、工作職責(zé)提供指導(dǎo)、咨詢(xún)等技術(shù)支持；對(duì)某一案例用藥是否適宜有爭(zhēng)議時(shí)進(jìn)行裁定。處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組工作實(shí)行例會(huì)制，對(duì)藥學(xué)部處方點(diǎn)評(píng)小組上報(bào)的可疑處方，結(jié)合患者的臨床診斷、伴發(fā)疾病、藥物過(guò)敏史等詳細(xì)情況，逐一進(jìn)行裁定，并接受處方涉及科室（病區(qū)）的申辯。二、處方（包括門(mén)急診處方、病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑單）點(diǎn)評(píng)是處方調(diào)配后的藥物應(yīng)用評(píng)價(jià)，是指根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的用藥問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。存在問(wèn)題編碼參照《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的附件規(guī)定。專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：（1）按照衛(wèi)生部對(duì)處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，定期或不定期開(kāi)展對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、某個(gè)抗菌藥物、心血管系統(tǒng)藥物、激素等臨床使用等）進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。（2）抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)具體實(shí)施方法為：在一個(gè)季度最后一個(gè)月中第二個(gè)星期一至五的處方中，隨機(jī)抽取一個(gè)星期（5天，每天20張）急診處方共100張，整理編號(hào)，根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)要求，逐項(xiàng)填寫(xiě)自行擬定設(shè)計(jì)的表格內(nèi)容并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。臨床藥師了解每月各藥房參與處方點(diǎn)評(píng)藥師的工作情況；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和解決；審核每月《處方點(diǎn)評(píng)工作表》、《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)分析表》的點(diǎn)評(píng)結(jié)果，由藥學(xué)部主任審閱后分別交門(mén)診辦公室和醫(yī)務(wù)處。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)每年召開(kāi)4次全體委員會(huì)會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方中的超適應(yīng)癥等問(wèn)題進(jìn)行討論，并將決議內(nèi)容及時(shí)備案和公示。對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；二年內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，由衛(wèi)生行政部門(mén)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。第四章 處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范為切實(shí)加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)要求，制定本規(guī)范。專(zhuān)家組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、處方點(diǎn)評(píng)形式對(duì)處方格式、書(shū)寫(xiě)規(guī)范及用藥合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。（三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：無(wú)適應(yīng)證用藥；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。（二）用藥不適宜醫(yī)囑：適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；抗菌素超療程用藥的。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)及實(shí)施；質(zhì)控部負(fù)責(zé)對(duì)藥劑科提交的處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行督查；藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)處方進(jìn)行具體點(diǎn)評(píng)工作。藥劑科對(duì)不合理用藥的處方或醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出合理化建議，不合理處方經(jīng)篩選確定后。對(duì)于用藥合理性有爭(zhēng)議的，可召集有關(guān)專(zhuān)業(yè)人員探討，由處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組確定，以促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，提高用藥的科學(xué)性、合理性、安全性。七、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)制度，加大臨床用藥監(jiān)管力度，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥意識(shí)，促進(jìn)臨床藥學(xué)工作，自覺(jué)規(guī)范用藥行為，形成合理用藥的主流導(dǎo)向，保障用藥安全，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院信譽(yù)，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。旨在規(guī)范處方管理，規(guī)范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。2012年抽查結(jié)果：%，不合理的處方主要是不規(guī)范處方；、%、%、%、%。不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復(fù)用藥現(xiàn)象，有診斷與開(kāi)具藥物不對(duì)癥的情況，個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現(xiàn)象。針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)：希望各科醫(yī)生與藥房加強(qiáng)合作，使臨床科室提高對(duì)處方正確書(shū)寫(xiě)的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不規(guī)范書(shū)寫(xiě)的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合格處采取相應(yīng)措施；建議信息科設(shè)置程序使填寫(xiě)不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統(tǒng)上消除項(xiàng)目填寫(xiě)不完全的錯(cuò)誤，如年齡、用法用量等項(xiàng)目；望各臨床醫(yī)生積極配合醫(yī)院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，減少不合格處方的