【正文】 法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。六、處方點(diǎn)評(píng)方法專家組由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專家組成。定期將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總后報(bào)質(zhì)控部及醫(yī)務(wù)部。第五篇：處方點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)處方點(diǎn)評(píng)工作小結(jié)為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理制度》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)2012年全年處方隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。不規(guī)范處方分析：不規(guī)范處方包括費(fèi)別、科別、住址、診斷等處方前記內(nèi)容不完整，修改處方、超療程用藥沒(méi)有醫(yī)師簽名或注明理由，大額處方無(wú)患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個(gè)別處方中抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)象?？咕幬飸?yīng)用：總體上，抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)的比例在下降，且抗菌藥物分級(jí)使用日漸規(guī)范，但仍有未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進(jìn)一步改進(jìn)。點(diǎn)評(píng)方式：每月5日之前隨機(jī)抽查上個(gè)月7天的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全年抽查處方4846張。對(duì)不合理處方，經(jīng)處方點(diǎn)評(píng)專家小組核實(shí)后，通過(guò)醫(yī)務(wù)處公示、處罰。采用抽檢方式，隨機(jī)抽取門診、急診處方及病歷的形式，對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。五、住院病歷用藥質(zhì)控內(nèi)容（一）不規(guī)范醫(yī)囑：醫(yī)囑單前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具醫(yī)囑的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫不規(guī)范或不清楚的；醫(yī)囑修改未簽名并注明修改日期；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。（一）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫不全的；1單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；1無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；1開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。二、處方點(diǎn)評(píng)范圍 門、急診處方及住院病歷。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或?qū)Σ缓侠硖幏竭M(jìn)行有效干預(yù)的，將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰。處方點(diǎn)評(píng)專家組在處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，若遇藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)意見(jiàn)不一致時(shí)，即向處方點(diǎn)評(píng)專家組進(jìn)行專業(yè)技術(shù)咨詢。具體實(shí)施方法為：隨機(jī)抽取一個(gè)星期（5天，每天20張）門診處方共100張，或?qū)χ攸c(diǎn)藥物開(kāi)展抽查1個(gè)月處方，按《處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作表》的內(nèi)容要求填寫并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。三、處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施方法及流程門急診處方點(diǎn)評(píng)：調(diào)出每月中旬某一天的門診、急診中西藥普通處方，隨機(jī)抽樣100張；按《處方點(diǎn)評(píng)工作表》的內(nèi)容要求填寫并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，完成點(diǎn)評(píng)印象，提出合理性建議。三、工作制度處方點(diǎn)評(píng)專家組是裁定可疑處方是否合格的技術(shù)組織，在藥委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，向藥委會(huì)報(bào)告，對(duì)藥委會(huì)負(fù)責(zé)。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的將納入科室績(jī)效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰。醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)指標(biāo)。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單每月點(diǎn)評(píng)絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于1份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《中藥處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實(shí)施綜合點(diǎn)評(píng)。藥品用法用量處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。二、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則（一）為了進(jìn)一步加強(qiáng)中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，防止中藥材資源浪費(fèi)和中藥飲片費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細(xì)則。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點(diǎn)評(píng)專家組及工作小組，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。藥師未按照規(guī)定審核處方，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜的、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，經(jīng)合理用藥小組核實(shí)者，責(zé)任人取消其處方調(diào)劑資格，且半年內(nèi)不得恢復(fù)，個(gè)人扣款200元，科室扣款500元。五、監(jiān)督管理（一）對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取批評(píng)、教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，并按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；因不合理用藥對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章處理。（二）醫(yī)院藥事會(huì)根據(jù)上述質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)。（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。（四）處方點(diǎn)評(píng)工作堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，要有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。抽樣原則：隨機(jī)抽取