水電解質(zhì)和酸堿平衡交流演講稿上-閱讀頁
2024-08-20 12:17本頁面
【正文】 by GI Tract Optode， Frankel HL, J Trauma, 1996 正常組織 乳酸林格溶液組 組織水腫 大量輸注晶體液導(dǎo)致組織水腫 輸注晶體液注意事項 ? 積蓄組織間隙的液體，返回血漿容量最主要階段是術(shù)后第三天（術(shù)后 72小時） ? 如果心臟和腎臟功能不能代償，將會發(fā)生高血容量和肺水腫 B246。325:8034 Medicine: 51,6% Surgery: 40,7% Gynecology amp。42:812818 回顧性隊列研究， 300名 Jehovas‘ witnesses， 手術(shù)后 Hb 8g/dl 重癥監(jiān)護病人輸血需求 —多中心、隨機、對照臨床研究 ? 背景與方法： ? 收入 ICU 72小時內(nèi)，測 Hb濃度均低于 9g/dl， 經(jīng)最初治療恢復(fù)血容量，隨即分為兩組 ? 限制性輸血組： Hb7g/dl輸 RBC N=418 ? 開放性輸血組： Hb10g/dl輸 RBC N=420 ? 觀察指標(biāo)： 30天內(nèi)死亡率 ? 結(jié)果： ? 兩組死亡率相近 ? APACHE II 20患者限制組死亡率顯著低于開放組 ? 年齡 55歲限制組死亡率顯著低于開放組 ? 結(jié)論：危重患者采取限制性輸血至少與開放性輸血同樣有效，甚至優(yōu)于后者 重癥監(jiān)護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究 開放組 限制組 p 值 (n=420) (n=418) RBCs /患者 177。 Hemoglobin (g/L) 107 177。 % 風(fēng)險逃避 0% 33% 輸血與 Hb Hebert PC, New Engl J Med, 1999 Days 0 5 10 15 20 25 30 Liberal transfusion strategy [Hb] ? 10 g/dl ? 12 g/dl Restrictive transfusion Strategy [Hb] ? 7 g/dl ? 9 g/dl 重癥監(jiān)護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究 H233。340:409417 重癥監(jiān)護病人輸血需求 —多中心、隨機、對照臨床研究 Hebert PC, New Engl J Med, 1999 APACHE II 20 0 5 10 15 20 25 30 Time (Days) 50 60 70 80 90 100 生存率(%) 開放組 限制組 p Hebert PC, New Engl J Med, 1999 重癥監(jiān)護病人輸血需求 ——多中心、隨機、對照臨床研究 全血的擴容效果 僅為輸注量的 76% (Anfield 1965) 輸注全血 ?
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